口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记:第七章
来源 :中华考试网 2016-10-19
中五、增强桩冠固位的方法
1.尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长
2.尽可能多保存残留牙冠组织
3.根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状
4.根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘
5.采用铸造桩
6.争取正常的冠根比例,减轻咬合接触
7.如相邻牙也作桩冠,可做成连冠
8.根管壁作酸蚀处理,冠桩作喷沙处理,选用树脂类粘结剂粘固,以增加其粘结力
六、桩核牙体预备
1.残冠的处理
*尽量保留剩余牙体组织的意义:
①增加牙体抗力形
②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上,避免颈部应力集中
③增加桩的长度
2根管预备
七、铸造桩核的制作
1.直接法
1)传统方法:嵌体蜡+金属丝
2)常用方法:自凝塑料+塑料棒
2间接法:即印模法,制取模型后在口外制作蜡型。(同嵌体)
八、桩核的试戴与粘固
1.去除暂封物,并清洗干净;
2.检查桩核的组织面(去除金属瘤,及附着物);
3.轻轻插入根管内,检查根核面密合度;
4.粘固(水门汀)
九、非金属桩系统
1.纤维桩:由聚合物树脂基质包绕着碳纤维或石英纤维组成。纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列,直径6~8Lm,占约60%的容量。基质通常为环氧树脂,占约40%的容量。
纤维桩的优点:
弹性模量与牙本质接近,减少了根折的危险性
耐腐蚀,生物相容性好
易于从根管里去除
良好的机械性能
粘结性能好
纤维桩的缺点:
在承受功能负荷时,纤维桩潜在的弯曲容易使粘结剂的边缘封闭丧失,导致口腔液体和细菌的微渗漏,产生根面牙本质的继发龋。
2.陶瓷桩:随着陶瓷材料的硬度和耐用性的提高,在根管中应用陶瓷桩也成为可能,这包括可铸玻璃陶瓷桩、玻璃渗透铝瓷桩,CAD/CAM桩和氧化锆(ZrO2)陶瓷桩。
陶瓷桩的优点如下:1)美观,透光性好;2)可以通过树脂粘结剂成功地粘接到牙本质上;3)硬度大、韧性好;4)生物相容性好;5)耐腐蚀;6)可以与树脂核和陶瓷核相容。