[A2型题]

　　39.男性，8岁，体重(kg)/身长的平方(m2)即BMI为P95，诊断为：

　　A.正常 B.超重

　　C.轻度肥胖 D.中度肥胖

　　E.重度肥胖

　　40.男，12岁，自幼较胖，不喜运动，但学习成绩尚可。查体：体重超过同身高男孩平均体重的15%，心、肺(一)，腹较膨隆，肝、脾不大，阴茎内缩，较短小

　　A.超重 B.轻度肥胖

　　C.Prader-Willi综合征 D.Laurence-MoomBiedl综合征

　　E.Alstrom综合征

　　41.女孩l岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿哕音。血常规：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为：

　　A.轻度营养不良十支气管肺炎+营养性贫血

　　B.中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血

　　C.中度营养不良+支气管肺炎

　　D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

　　E.重度营养不良十支气管肺炎

　　42.6个月男婴，出生体重3.4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重4.4kg，轻度水肿，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为：

　　A.中度消瘦型营养不良 B.重度消瘦型营养不良

　　C.中度水肿型营养不良 D.重度水肿型营养不良

　　E.重度消瘦水肿型营养不良

　　43.3岁男孩，水肿1月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺(-)，肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白(-)，镜检(-)。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能诊断是：

　　A.充血性心力衰竭+贫血 B.肾炎性肾病牛贫血

　　C.单纯性肾病+贫血 D.甲状腺功能低下+贫血

　　E.营养不良+贫血

　　[A3题型]

　　44～46题干：3个月婴儿，G1P1，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D4001U，时有“夜惊”，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃(++)，未及颅骨乒乓感。

　　44.应首选的检查是：

　　A.骨龄 B.甲状腺功能检查

　　C.骨碱性磷酸酶 D.血清25-(OH)D3

　　E.尿钙

　　45.对诊断有重要意义的病史是：

　　A.有无维生素D缺乏的高危因素 B.“夜惊”

　　C.睡眠不安 D.纯母乳喂养

　　E.头发脱落

　　46.此婴儿血清25-(OH)D3、血钙、磷，长骨干骺端X线无异常，诊断为：

　　A.粘多糖病 B.软骨发育不良

　　C.营养性维生素D缺乏性佝偻病 D.慢性肾疾病

　　E.正常婴儿

　　47～52题干：11个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至l0个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1～2次，每日三顿稀粥。

　　47.该婴儿每日能量供给应为：

　　A.70kcal/(kg·d) B.80kcal/(kg·d)

　　C.90kcal/(kg·d) D.95kcal/(kg·d)

　　E.110kcal/(k8·d)

　　48.每日蛋白质供给大约应为：

　　A.8～10g B.11～21g

　　C.11～15g D.16～28g

　　E.20～30g

　　49.每日维生素D供给量是：

　　A.2001U B.4001U

　　C.6001U D.8001U

　　E.10001U

　　50.对此男孩进行心理发育评估，诊断性测试时应首选

　　A.DDST B.Bayley婴儿发育检查

　　C.画人试验 D.WISC-R

　　E.WPPSI

　　51.评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于

　　A.中位数 B.中位数一1SD

　　C.中位数—2SD D.均数

　　E.Pl0

　　52.此男孩体重

　　A.2l—三体综合征 B.营养不良

　　C.正常儿童 D.生长激素缺乏

　　E.软骨发育不良

　　53～55题干：1岁8个月男孩，体重llkg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 。

　　53.对此男孩应首选的筛查是：

　　A.DDST B.头颅B超

　　C.生长激素激发试验 D.生长水平评价

　　E.甲状腺功能检测

　　54.为明确诊断，最重要的是：

　　A.病史分析 B.血微量营养素检测

　　C.生长激素激发试验 D.血常规检测

　　E.甲状腺功能检测

　　55.此男孩体重P20～P30、身高P20～P30，最可能的诊断是：

　　A.21-三体综合征 B.营养不良

　　C.正常儿童 D.生长激素缺乏

　　E.口腔功能发育不良

　　56～58题干：女孩，6岁，活动后气喘，易疲倦2年。体重30kg，皮下脂肪丰满，心(一)，双肺清，腹膨隆，肝、脾不大。

　　56.下列检查中，对诊断最有意义者为：

　　A.血常规 B.尿常规 C.血脂及血清p白蛋白

　　D.腹部B超 E.心电图检查

　　57.该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿l7羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为：

　　A.糖原累积病 B.小儿肥胖症

　　C.糖尿病 D.甲状腺功能低下

　　E.Pickwickian综合征

　　58.该患儿测定体重(kg)/身长平方(m2)即体块指数为P98，考虑可能为：

　　A.轻度营养不良 B.中度营养不良

　　C.超重 D.肥胖症

　　E.营养正常

　　59～63题干：2岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。

　　59.最可能的诊断是：

　　A.营养基本正常 B.消瘦型营养不良+贫血

　　C.水肿型营养不良+贫血 D.消瘦水肿型营养不良十贫血

　　E.以上都不是

　　60.下列哪项检查对早期诊断无价值?

　　A.血清白蛋白 B.视黄醇结合蛋白

　　C.前白蛋白 D.甲状腺结合前白蛋白

　　E.转铁蛋白

　　61.该项检查不够灵敏是因为此项检查：

　　A.不易准确测定 B.体内代谢半衰期较长

　　C.受其他因素干扰较大 D.检验步骤复杂

　　E.以上都不是

　　62.该患儿易患下列何种维生素缺乏?

　　A.维生素C B.维生素Bl

　　C.维生素B2 D.维生素D、维生素A

　　E.叶酸

　　63.该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为：

　　A.正色素性贫血 B.大细胞性贫血

　　C.低色素性贫血 D.单纯小细胞性贫血

　　E.小细胞低色素性贫血

　　64～66题干：3岁男童，住远郊区，l岁断牛奶，现以米饭为主，豆奶200ml/日，平日肉、蔬菜可，较喜欢水果，2岁后反复呼吸道感染，食欲欠佳，夜间视物不清。查体：体重13kg，身高91cm，无明显异常。血常规示轻度贫血。

　　64.首选实验室检查是：

　　A.血清维生素A浓度 B.维生素A相对剂量反应试验

　　C.暗视力 D.血红蛋白测定 E.长骨X光片

　　65.考虑的主要诊断是：

　　A.亚临床维生素A缺乏 B.临床维生素A缺乏

　　C.缺铁性贫血 D.免疫缺陷

　　E.蛋白质能量营养不良

　　66.首选治疗是：

　　A.先予一次大剂量补充维生素A5万1U

　　B.先予一次大剂量补充维生素Al0万1U

　　C.先予一次大剂量补充维生素A15万IU

　　D.先予一次大剂量补充维生素A20万IU

　　E.先予一次大剂量补充维生素A25万IU