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2017年执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：第三章常见病辨证论治

来源 :中华考试网 2017-03-20

中

十一、眩晕★★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
肝火上扰	眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。	清肝泻火	龙胆泻肝汤	黄连上清丸，当归龙荟丸
气血亏虚	眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。	益气养血	八珍汤	归脾丸，八珍颗粒，当归补血口服液十全大补丸
痰浊上蒙	眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。	漆痰宣窍	涤痰汤	二陈丸，半夏天麻丸
肝肾阴虚	眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。	滋肾养肝	杞菊地黄丸	杞菊地黄丸，六味地黄丸，左归丸

　　十二、消渴★★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
阴虚燥热	烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消痩，舌红苔薄黄，脉滑数。	养阴润燥	玉女煎	金芪降糖片，清胃黄连片，玉泉丸，消渴丸（含优降糖）
脾胃气虚	口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。	健脾益气	参苓白术散	七味白术散，参苓白术散，参芪降糖片，渴乐宁胶囊
肾阴亏虚	尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少荅，脉细数。	滋养肾阴	杞菊地黄丸	杞菊地黄丸，石斛明目丸，左归丸。
阴阳两虚	小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。	温阳滋肾	金匮肾气丸	金匮肾气丸，右归丸

　　十三、淋证★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
热淋	小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。	清热利湿通淋	八正散	萆蘚分清丸、热淋清颗粒、三金片。
石淋	尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。	清热利湿，排石通淋	石韦散	排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。
劳淋	小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。	补脾益肾	无比山药丸	金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗丸

　　十四、癃闭★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
膀胱湿热	小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，荅黄腻，脉数。	清热利湿，通利小便	八正散	三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒
湿热瘀阻	小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。	行瘀散结，通利水道	代抵当丸	癃闭舒、萆蘚分清丸
肾阳衰惫	小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。	温补肾阳，化气行水	济生肾气丸	桂附地黄丸、济生肾气丸

　　十五、阳痿★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
惊恐伤肾	阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细。	益肾填精	大补元煎	六味地黄丸、龙牡固精丸
心脾两虚	阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。	补益心脾	归脾汤	归脾丸、安神健脑液。
肾阳不足	阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。	温肾壮阳	右归丸	桂附地黄丸、济生肾气丸。
肝郁不舒	阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食便溏。舌苔薄白，脉弦。	疏肝解郁	逍遥散	逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒、柴胡疏肝丸。

　　十六、郁证★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
肝气郁结	精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷喛气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。	疏肝解郁	逍遥散	逍遥丸（丹梔逍遥丸）越鞠丸，柴胡舒肝丸
痰气郁结	咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。	化痰利气	半夏厚朴汤	疏肝平胃丸，二陈丸合胃苏颗粒
心脾两虚	多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱。	健脾养心	归脾汤	归脾丸，人参归脾丸。

　　十七、虚劳★★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
气虚	神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。	益气补虚	四君子汤	玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪片。
血虚	头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。	补血养肝	四物汤	当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏
阴虚	形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。	养阴生津	沙参麦冬汤	六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸、天王补心丹
阳虚	怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。	补阳温中	理中汤	济生肾气丸、四神丸。
阴阳两虚	不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数。	阴阳双补	桂附地黄丸	桂附地黄丸、薯蓣丸。

　　十八、痹证★★

分型	症状	治法	方剂	中成药
行痹	肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮。	祛风通络，散寒除湿	防风汤	九味羌活丸，风湿骨痛片
痛痹	肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节不可屈伸。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。	温经散寒，祛风除湿	乌头汤	小活络丸，寒湿痹冲剂
着痹	肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。	除湿通络，祛风散寒	薏苡仁汤
尪痹	痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗，舌红或淡，脉细数。	化痰祛瘀，滋养肝肾	桃红饮合独活寄生汤	独活寄生丸，尪痹颗粒与尪痹片，益肾蠲痹丸

　　十九、中暑★

分型	症状	治法	方剂	中成药
阳暑	发热汗多，头痛面红，烦躁，胸闷，口渴多饮，溲赤，或兼见恶寒。舌红少津，脉洪大。	清热生津	白虎汤	清暑益气丸，清暑解毒颗粒.
阴暑	发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。	解表散寒，祛暑化湿	香薷饮	藿香正气软胶囊（藿香正气水），十滴水

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