三、综合分析选择题

　　1、药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素与药物因素。

　　<1> 、“散瞳药和缩瞳药，常会引起慢性滤泡性结膜炎”的主要致病因素是

　　A、药理作用

　　B、药物的使用

　　C、药物制剂因素

　　D、药动学相互作用

　　E、药效学相互作用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物制剂因素的相关案例：

　　(1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素：胶囊中色素常可引起固定性药疹;“亮菌甲素”事件(二甘醇代替丙二醇);

　　(2)药物副产物、分解产物所致的药源性疾病：阿司匹林副产物——引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病;阿司匹林分解产物——腹痛;散瞳药和缩瞳药分解产物——慢性滤泡性结膜炎;静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖分解产物——过敏样反应;

　　(3)污染物、异物所致的药源性疾病：血液制品引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎;输液中颗粒物——肺部异物肉芽肿。

　　<2> 、庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，直接静脉注射庆大霉素，则易引起呼吸抑制。此种致病因素属于

　　A、药理作用

　　B、药物的使用

　　C、药物制剂因素

　　D、药动学相互作用

　　E、药效学相互作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物性损害尚与药物使用不当有关。用药剂量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。例如，庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌内注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制。

　　2、患者，女，6岁，中午吃未洗净的水果，之后感脐周部位疼痛，伴腹泻。

　　疾病诊断：细菌性胃肠炎。

　　处方：诺氟沙星 0.4g po bid

　　<1> 、“po”的中文解释是

　　A、餐后

　　B、口服

　　C、必要时

　　D、肌内注射

　　E、每晚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.餐后--pc.

　　B.口服--po.

　　C.必要时--prn或sos.

　　D.肌内注射--im.

　　E.每晚--qn.

　　<2> 、"bid"的中文解释是

　　A、每四小时

　　B、每日4次

　　C、隔日1次

　　D、每日3次

　　E、每日2次

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.每四小时--q4h

　　B.每日4次--qid.

　　C.隔日1次--qod.

　　D.每日3次--tid.

　　E.每日2次--bid.

　　<3> 、药师在审方后，建议医生修改处方，原因是诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，影响儿童骨关节发育，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。该用药错误的原因是

　　A、管理缺失

　　B、认知缺失

　　C、产品缺陷

　　D、患者教育欠缺

　　E、沟通失误

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该用药错误是由于医师对药物的禁忌证不了解，属于管理缺失。

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