一、最佳选择题

　　1、哮喘长期治疗的首选药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈德

　　C、特布他林

　　D、孟鲁司特

　　E、氨茶碱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入3～7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。

　　2、重度哮喘的处理不包括

　　A、补液

　　B、给予糖皮质激素

　　C、注射毛花苷丙(西地兰)

　　D、吸氧

　　E、静点氨茶碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度至危重度哮喘患者需持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。

　　3、治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异，用药期间需监测血药浓度的是

　　A、茶碱

　　B、顺铂

　　C、保泰松

　　D、苯妥英钠

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡。由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大个体差异，有条件的应在用药期间监测其血药浓度，安全有效浓度为5～20μg/ml。

　　4、下述“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正确的是

　　A、排痰化痰

　　B、预防和控制症状

　　C、减少急性加重的频次

　　D、减少急性加重的程度

　　E、改善健康状况和运动耐力

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺病治疗目标：预防和控制症状，减少急性加重频次和程度，改善健康状况和运动耐力。

　　5、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、标准桃金娘油

　　C、羧甲司坦

　　D、氨溴索

　　E、可待因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。

　　6、以下“规范应用白三烯受体阻断剂治疗慢性阻塞性肺病”的叙述中，不正确的是

　　A、不宜用于急性发作

　　B、不宜首选治疗急性哮喘

　　C、在治疗COPD时不宜单独应用

　　D、不适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

　　E、对12岁以下儿童宜在权衡利弊后慎重应用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 规范应用白三烯受体阻断剂

　　(1)白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

　　(2)在治疗COPD时不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。

　　(3)体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，使茶碱血药浓度升高，在与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。

　　7、结核病常用药物的注意事项，错误的是

　　A、异烟肼不良反应多，毒性大

　　B、服用利福平后排泄物呈橘红色

　　C、乙胺丁醇可引起球后视神经炎

　　D、痛风患者慎用吡嗪酰胺

　　E、链霉素可引起过敏反应

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。A叙述错误。

　　8、药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是

　　A、一日用药1次

　　B、一日用药1-2次

　　C、一周用药1次

　　D、一周用药2-3次

　　E、一月用药2-3次

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗结核药规律使用是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药。

　　9、具有球后视神经炎不良反应的药物是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、链霉素

　　D、乙胺丁醇

　　E、吡嗪酰胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用乙胺丁醇可能会出现球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估。

　　10、耐多药结核菌株是指分离菌株对多种一线药物耐药，抗结核药物中可以防止耐药的药物是

　　A、异烟肼、链霉素

　　B、异烟肼、利福平

　　C、乙胺丁醇、阿米卡星

　　D、异烟肼、吡嗪酰胺

　　E、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

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