二、配伍选择题

　　1、A.氨茶碱

　　B.沙丁胺醇

　　C.异丙托溴铵

　　D.孟鲁司特

　　E.沙美特罗+布地奈德

　　<1> 、支气管哮喘急性发作期宜首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短效β2受体激动剂(SABA)：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

　　<2> 、咳嗽变异性哮喘可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽变异性哮喘的治疗原则：与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或缓释茶碱)即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。

　　2、A.地塞米松

　　B.沙丁胺醇

　　C.异丙托溴铵

　　D.沙美特罗

　　E.沙美特罗+布地奈德

　　<1> 、支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性发作期的治疗(轻度)经定量气雾剂(MDI)吸入SABA，如沙丁胺醇气雾剂，在第1小时内每20分钟吸入1～2喷。随后可调整为每3～4小时吸入1～2喷。效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。

　　<2> 、支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、咳嗽变异性哮喘可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽变异性哮喘的治疗原则：与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或缓释茶碱)即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。

　　3、A.氨茶碱

　　B.沙丁胺醇

　　C.异丙托溴铵

　　D.孟鲁司特

　　E.沙美特罗+布地奈德

　　<1> 、支气管哮喘急性发作期宜首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短效β2受体激动剂(SABA)：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

　　<2> 、咳嗽变异性哮喘可选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽变异性哮喘的治疗原则：与典型治疗相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或缓释茶碱)即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。疗程则可以短于典型哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗不及时可以发展为典型哮喘。

　　4、A.异丙托溴铵气雾剂

　　B.孟鲁司特钠咀嚼片

　　C.茶碱片

　　D.沙丁胺醇气雾剂

　　E.倍氯米松吸入剂

　　<1> 、尤其适用于阿司匹林哮喘、运动型哮喘治疗的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、与西咪替丁有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、用药后应告知患者用清水漱口的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，即可抗炎又可舒张支气管平滑肌，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。

　　西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，合用时应减少茶碱类用药量。

　　倍氯米松吸入剂属于吸入型糖皮质激素，吸入型糖皮质激素通常需规律吸入3～7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑等局部反应，吸药后用清水漱口可减轻。

　　5、(慢性阻塞性肺病)

　　A.吸入型糖皮质激素

　　B.非甾体抗炎药

　　C.β-受体阻断剂

　　D.短效β2受体激动剂

　　E.白三烯受体阻断剂

　　<1> 、连续规律用药3～7d以上方能充分发挥作用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用3～7d以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。

　　<2> 、连续用药4周才能出现疗效的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

　　<3> 、可以迅速缓解哮喘症状，起效快的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对哮喘急性发作和支气管平滑肌痉挛者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。

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