一、最佳选择题

　　1、治疗发热成人服对乙酰氨基酚，每隔4～6小时重复用药1次;1日用量不宜超过

　　A、2.0g

　　B、3.0g

　　C、4.0g

　　D、4.5g

　　E、5.0g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小时1次，或一日4次，用于退热一日安全剂量不宜超过2g;儿童按体重一次10～15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2，每隔4～6小时重复用药1次，每日小于4次，用药不超过3天。

　　2、应用解热镇痛药退热时，两次给药的时间间隔为

　　A、2～4小时

　　B、3～5小时

　　C、4～6小时

　　D、5～7小时

　　E、6～8小时

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

　　3、大剂量对肝脏有损害，正常剂量下较为安全有效，可作为退热药首选的

　　A、阿司匹林

　　B、贝诺酯

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　4、“解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要原因是

　　A、以免引起胃肠道的损伤

　　B、以免引起肝、肾脏损伤

　　C、引起外周血管扩张、皮肤出汗，以致脱水

　　D、发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应

　　E、退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。是因为退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。

　　5、下列关于解热镇痛药的使用叙述错误的是

　　A、退热属对症治疗，可能会掩盖病情

　　B、应严格掌握用量，避免滥用，老年人应减量

　　C、多数宜在餐后服用

　　D、阿司匹林无致畸作用，但由于可导致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

　　E、解热镇痛药大多有交叉过敏反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D的正确说法是：阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内的致畸(脊柱、头颅、面部畸形，腿部畸形)现象，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。

　　6、以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是

　　A、谷维素

　　B、地西泮

　　C、维生素B

　　D、阿司匹林

　　E、麦角胺咖啡因片

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片;对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药。伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

　　7、患者，女，怀孕2个月，近期眼部发痒，感觉眼内有异物感，畏光，迎风流泪，不时在眼边积存少量的分泌物，经检查诊断为沙眼。患者用药过程中，以下叙述正确的是

　　A、沙眼患者症状消失后即可停药

　　B、沙眼患者需联合用药控制病情

　　C、可的松眼药水禁用于慢性沙眼

　　D、金霉素眼膏可作为长期沙眼用药

　　E、该患者宜用酞丁安治疗沙眼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沙眼患者应按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随便停药。A错误;

　　发生沙眼时，在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。B错误;

　　禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情，C正确;

　　金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。D错误;

　　育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。E错误。

　　8、以下治疗沙眼的药物中，属于处方药的是

　　A、2%硝酸银

　　B、红霉素眼膏

　　C、酞丁安滴眼剂

　　D、硫酸锌滴眼剂

　　E、磺胺醋酰钠滴眼剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙眼用处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行手术治疗。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　9、对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是

　　A、泼尼松龙

　　B、米诺环素

　　C、酞丁安滴眼液

　　D、硫酸锌滴眼液

　　E、磺胺醋酰钠滴眼液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：

　　非处方药

　　1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。

　　2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。

　　4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。

　　处方药

　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银;乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　　10、4岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，诊断为病毒性感冒，应避免服用含有哪种成分的感冒药

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、氯苯那敏

　　D、布洛芬

　　E、金刚烷胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童病毒性感染所引起的发热使用阿司匹林退热，有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。

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