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　　最 佳选择题

　　1[.单选题]溃疡性结肠炎患者应限制摄入的食品是()。

　　A.维生素类食品

　　B.乳制品

　　C.流质饮食

　　D.低渣食品

　　E.高能量食品

　　[答案]B

　　[解析]本题考查溃疡性结肠炎。该类患者应强调休息、饮食和营养，应给予摄入低渣、易消化、富营养、高能量的食物，补充多种维生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者发病可能与牛乳过敏或不耐受有关，故注意询问有关病史并限制乳制品摄入。发作期应给予流质饮食;严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗。

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　　2[.单选题]患者，男，32 岁，患有溃疡性结肠炎，服用柳氮磺吡啶片治疗。药师给予的用药指导和教育，错误的是()。

　　A.随餐服用可降低不良反应发生率

　　B.可能引起皮疹、发热等过敏反应，严重者可出现 Stevens-Johnson 综合征

　　C.可降低精子数量和活力

　　D.用药期间应补充叶酸

　　E.对磺胺类抗菌药过敏者可适用

　　[答案]E

　　[解析]本题考查溃疡性结肠炎治疗药物。柳氮磺吡啶的剂量相关性不良反应包括头痛、恶心和疲乏等，可通过将药物随餐服用或逐渐增加药物剂量得以减轻。过敏反应包括皮疹、发热、Stevens-Johnson 综合征、肝炎、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等，服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力，停药可逆转;影响肠道对叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。柳氮磺吡啶是由 5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物形成的前药，其过敏反应与磺胺吡啶有关，禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏。

　　3[.单选题]溃疡性结肠炎患者慎用的药物是()。

　　A.硫唑嘌呤

　　B.山莨菪碱

　　C.英夫利西单抗

　　D.柳氮磺吡啶

　　E.美沙拉秦

　　[答案]B

　　[解析]本题考查溃疡性结肠炎。该类患者的治疗药物有 5-氨基水杨酸(美沙拉秦)及其前药柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉秦，糖皮质激素，免疫抑制剂和生物制剂如硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素 A、英夫利西单抗。该类患者慎用抗胆碱药物或止泻药如地芬诺酯或洛哌丁胺，山莨菪碱属于抗胆碱药。

　　4[.单选题]慢性非特异性结肠炎患者服用美沙拉秦期间应定期监测()。

　　A.肝功能

　　B.肾功能

　　C.脾功能

　　D.呼吸功能

　　E.心脏功能

　　[答案]B

　　[解析]本题考查溃疡性结肠炎用药。5-氨基水杨酸类药物的肾毒性尽管罕见却较严重，服用该类药物期间注意监测全血细胞计数和尿检查。一般情况下，在治疗开始 2 周后进行检查。此后，每用药 4 周进行相应检查;2~3 次检查结果未见异常后，每 3 个月应进行 1 次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映肾功能的检查。

　　5[.单选题]患者，男，32 岁，患有肠易激综合征(IBS)，常排便较急，一般每日 3~5 次，可有黏液，但无脓血，近期服用吗氯贝胺控制抑郁症。针对该患者，不宜使用的 IBS 治疗药物是()。

　　A.蒙脱石散

　　B.利福昔明

　　C.山莨菪碱

　　D.地芬诺酯

　　E.鲁比前列酮

　　[答案]D

　　[解析]本题考查肠易激综合征用药。5 个选项中药物均可用于腹泻型 IBS，但地芬诺酯不能与单胺氧化酶抑制剂合用，可能有发生高血压危象的潜在危险。

　　6[.单选题]《中国药典》规定可在室温干燥并于避光处保存的药品是()。

　　A.培菲康(双歧杆菌三联活菌)

　　B.金双歧(双歧杆菌-乳杆菌三联活菌)

　　C.美常安(枯草杆菌二联活菌)

　　D.聚克(复方乳酸菌)

　　E.胰岛素(未开封)

　　[答案]C

　　[解析]本题考查药品贮存。培菲康(双歧杆菌三联活菌)、金双歧(双歧杆菌-乳杆菌三联活菌)等都要求于2℃~8℃避光保存，聚克(复方乳酸菌)要求遮光密封凉暗处保存，美常安(枯草杆菌二联活菌)要求室温干燥并于避光处保存。活菌制剂的有效期比较短，一般为 24 个月(聚克则为 18 个月)，因此在购买和使用时应注意。

　　7[.单选题]用于缓解胆囊结石疼痛的药物是()。

　　A.颠茄片

　　B.对乙酰氨基酚溶液

　　C.布洛芬混悬液

　　D.苯妥英钠片

　　E.谷维素片

　　[答案]A

　　[解析]本题考查胆石症。抗胆碱药可松弛内脏平滑肌，缓解胆绞痛。吗啡可导致 Oddi 括约肌痊挛，使症状恶化：采用吗啡止痛时，应联合抗胆碱药一起使用。

　　8[.单选题]用于胆石症患者，增加胆汁酸分泌，降低胆汁中胆固醇的治疗药物是()。

　　A.匹维溴铵

　　B.熊去氧胆酸

　　C.吗啡

　　D.山莨菪碱

　　E.颠茄浸膏

　　[答案]B

　　[解析]本题考查胆石症。熊去氧胆酸能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的含量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。此外，还可促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄清除。增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。适用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者。