贫血

　　一、最佳选择题

　　1、下列关于甲状腺功能亢进症状患者教育的说法，错误的是

　　A、患者出汗多，应保证足量饮水

　　B、避免使用含碘药物

　　C、妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑

　　D、避免引用咖啡等兴奋性饮料

　　E、给予充足的热量、蛋白质和维生素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选丙硫氧嘧啶，不良反应相对较少。

　　2、属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是

　　A、格列本脲

　　B、罗格列酮

　　C、瑞格列奈

　　D、西格列汀

　　E、利拉鲁肽

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总常用口服降糖药的相关考点：

　　.磺酰脲类促胰岛素分泌剂：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。

　　2.非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈。

　　.双胍类的二甲双胍。

　　4.α-葡萄糖甘酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖。

　　5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮。

　　6.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀。

　　7.胰高血糖素样肽-1类似物：利拉鲁肽。

　　备注：其中二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、西格列汀需要了解其典型的不良反应。

　　二甲双胍——乳酸性酸中毒、体重减轻

　　阿卡波糖——腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应

　　罗格列酮——肝功异常、心力衰竭、上呼吸道感染、水肿

　　西格列汀——肌痛、关节痛、高血压

　　3、患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5℃，体格检查：肾区叩痛，经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是

　　A、甲硝唑

　　B、氨苄西林

　　C、阿米卡星

　　D、阿奇霉素

　　E、诺氟沙星

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素(如氨苄西林、阿莫西林)或第三代头孢菌素，疗程两周。选B。

　　4、患者，男性，78岁，因尿频、尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

　　A、非那雄胺

　　B、丙酸睾酮

　　C、泼尼松龙

　　D、吲达帕胺

　　E、格列美脲

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分析患者的病情是高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生的药物。

　　分析选项：

　　A.非那雄胺——治疗前列腺增生，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15%～25%。

　　B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症。

　　C.泼尼松龙——糖皮质激素。

　　D.吲达帕胺——利尿降压药。

　　E.格列美脲——降糖药。

　　5、患者，女，实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片，下列向患者交代的用药注意事项，错误的是

　　A、不宜与钙剂同时服用

　　B、宜空腹服用

　　C、宜同时补充维生素C

　　D、不宜同时进食牛奶和蛋类

　　E、避免应用抑酸药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　6、具有末梢神经炎毒性，必要时需补充B族维生素和神经营养剂的药物是

　　A、环磷酰胺

　　B、甲氨蝶呤

　　C、长春新碱

　　D、阿糖胞苷

　　E、顺铂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长春新碱和紫杉醇可引起末梢神经炎，需补充B族维生素和神经营养剂。

　　7、患者，男，57岁，腰及双下肢疼痛3年，加重10天。查体：T 36.5℃ P 75次/分R 23次/分BP170/115mmHg，行走受限，诊断为骨性关节炎。处方给予萘普生，以下剂量适当的是

　　A、600mg，tid，po

　　B、25mg，tid，po

　　C、50mg，tid，po

　　D、250mg，bid，po

　　E、180mg，tid，po

　　【正确答案】 D

　　8、患者，女，55岁，诊断为类风湿性关节炎，既往有胃溃疡病史，医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗，甲氨蝶呤用法用量正确的是

　　A、10mg bid

　　B、10mg tid

　　C、10mg qod

　　D、10mg qw

　　E、10mg qn

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。

　　9、患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是

　　A、0.8g，每日5次

　　B、0.5g，每日4次

　　C、0.4g，每日3次

　　D、0.5g，每日2次

　　E、0.4g，每日1次

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 带状疱疹的抗病毒治疗尽早应用。首选阿昔洛韦(肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次，口服，疗程7～10天。

　　10、针对单纯性酒精中毒严重患者，下列救治措施，错误的是

　　A、静脉注射5%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

　　B、肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg

　　C、适当补充维生素C

　　D、静脉注射纳洛酮0.4mg

　　E、静脉滴注美他多辛0.9g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酒精严重中毒应使用高浓度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

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