二、配伍选择题

　　1、A.一般无须调整剂量

　　B.须谨慎使用，必要时减量给药

　　C.尽可能避免使用

　　D.需增加给药剂量

　　E.需在增加剂量的同时给予其他药物防治可能的不良反应

　　<1> 、主要经肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生的药物

　　A B C D E

　　<2> 、经肝或相当药量经

　　【正确答案】 B

　　肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药物在有肝病时

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、经肾排泄的药物，在肝功能障碍时

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】根据肝功能减退对有关药物药动学的影响和发生毒性反应的可能性，可将药物分为以下4类，作为给药方案调整时参考。

　　(1)由肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物须谨慎使用，必要时减量给药。

　　(2)经肝或相当药量经肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药物在有肝病时尽可能避免使用。有研究表明有些药物在肝硬化患者的肾清除率降低，例如头孢匹胺、西拉普利、氟康唑、锂盐和氧氟沙星。

　　(3)肝肾两种途径清除的药物　在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类患者常伴功能性肾功能不全，可使血药浓度更明显升高，故须减量应用。

　　(4)经肾排泄的药物　在肝功能障碍时，一般无须调整剂量。但这类药物中肾毒性明显的药物在用于严重肝功能减退者时，仍需谨慎或减量，以防肝肾综合征的发生。

　　2、(透析患者常用药物)

　　A.乳果糖

　　B.铁剂

　　C.对乙酰氨基酚

　　D.阿法骨化醇

　　E.维生素B/C

　　<1> 、腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】维生素B和维生素C：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素如维生素B1、维生素B6和维生素C。每日补充维生素C1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

　　<2> 、服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】非甾体抗炎药：透析患者有时可出现骨关节的疼痛或头痛。可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

　　<3> 、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】缓泻药：透析过程中由于饮食及服用药物的缘故，有时难以保持正常的肠道运动而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生;便秘还容易造成腹膜透析液引流不畅。可通过增加食物中纤维素的含量来通便。如果单纯食疗不能解决便秘问题，可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。

　　3、(肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)

　　A.1/2～1/5

　　B.1/5～1/7

　　C.1/5～1/10

　　D.3/4～3/5

　　E.2/3～1/2

　　<1> 、肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

　　4、A.东莨菪碱

　　B.氯苯那敏

　　C.阿米洛利

　　D.阿司匹林

　　E.亚叶酸钙

　　<1> 、可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】解除胃肠痉挛药：东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3-5d，出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。

　　<2> 、可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。

　　<3> 、可致驾驶员排尿增多、视力改变的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】利尿药：阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。

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