四、多项选择题

　　1、可导致铁吸收或利用减少的因素包括

　　A、偏食

　　B、克罗恩病

　　C、萎缩性胃炎

　　D、胃大部切除术后

　　E、长期服用抑酸药物

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　2、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是

　　A、铁在人体主要以3价铁形式吸收

　　B、碱性环境可促进铁的吸收

　　C、抗酸药可增加铁的吸收

　　D、维生素C可促进铁的吸收

　　E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 口服铁剂剂型较多(表15-1)，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

　　A、质子泵拮抗剂

　　B、H2受体拮抗剂

　　C、四环素

　　D、维生素C

　　E、碳酸氢钠

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　4、造成缺铁性贫血的原因包括

　　A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等

　　B、长期营养摄入不足

　　C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等

　　D、长期使用铁质烹饪用具

　　E、偏食

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　5、叶酸缺乏原因包括

　　A、偏食

　　B、甲状腺功能亢进症

　　C、小肠切除术后

　　D、长期血液透析

　　E、服用二甲双胍

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏。

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