三、综合分析选择题

　　1、某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

　　<1> 、该患儿诊断为

　　A、失神发作

　　B、复杂部分性发作

　　C、肌阵挛发作

　　D、简单部分性发作

　　E、癲痫持续状态

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 部分性发作(失神发作)

　　可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。

　　<2> 、该患者首选的治疗药物是

　　A、苯妥英钠

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、丙戊酸钠

　　E、苯巴比妥

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　2、患者，男，55岁，双手抖动伴运动障碍2年，体检：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸状样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难。

　　<1> 、该患者最可能诊断是

　　A、癫痫

　　B、痴呆

　　C、帕金森病

　　D、特发性震颤

　　E、抑郁症

　　【正确答案】 C

　　<2> 、治疗最有效的药物是

　　A、复方左旋多巴

　　B、多奈哌齐

　　C、美金刚

　　D、卡巴拉汀

　　E、加兰他敏

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者症状可诊断为帕金森病，复方左旋多巴对震颤、肌强直、运动迟缓的帕金森患者有效。其余选项是治疗痴呆的药物。

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