一、最佳选择题

　　1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括

　　A、心脏、脑、肾脏、肺与血管

　　B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉

　　C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏

　　D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏

　　E、心脏、脑、肾脏、眼与血管

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

　　2、原发性高血压临床表现中错误的是

　　A、初期即有明显症状

　　B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

　　C、绝大多数原发性高血压属于缓进型

　　D、可出现靶器官损害的临床表现

　　E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

　　3、下列症状不是高血压临床表现的是

　　A、头痛

　　B、头晕

　　C、口干

　　D、心悸

　　E、耳鸣

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。如高血压可致脑部小动脉痉挛，出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。

　　4、关于单纯性收缩期高血压正确的是

　　A、收缩压≥140舒张压<90

　　B、收缩压>140舒张压<90

　　C、收缩压>130舒张压<100

　　D、收缩压>130舒张压<90

　　E、收缩压≥130舒张压<90

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压<90。

　　5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在

　　A、<120/70mmHg

　　B、<125/70mmHg

　　C、<140/90mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<135/85mmHg

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80 mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。

　　6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药

　　A、氢氯噻嗪

　　B、替米沙坦

　　C、卡托普利

　　D、利血平

　　E、拉西地平

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，所以不能用;卡托普利、替米沙坦禁用于双侧肾动脉狭窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。所以本题选E。

　　7、高血压治疗的目标叙述正确的是

　　A、血压降低至120/80mmHg以下

　　B、控制患者血压不再持续升高

　　C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险

　　D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响

　　E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80 mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90 mmHg;老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制

　　8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是

　　A、缬沙坦

　　B、氨氯地平

　　C、维拉帕米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、依那普利

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.缬沙坦——ARB

　　B.氨氯地平——CCB

　　C.维拉帕米——CCB

　　D.氨苯蝶啶——利尿剂

　　E.依那普利 ——ACEI

　　9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

　　A、可采用两种或两种以上药物联合用药

　　B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

　　C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

　　D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

　　E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管扩张剂和中枢性抗高血压药并不是抗高血压的首选用药。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

　　10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育

　　A、氨氯地平

　　B、螺内酯

　　C、卡维地洛

　　D、依那普利

　　E、利血平

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。

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