三、综合分析选择题

　　1、排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。腹泻是由多种不同病因所致，在应用止泻药治疗的同时，实施对因治疗不可忽视。

　　<1> 、治疗肠道菌群失调性腹泻应首选的非处方药是

　　A、双八面蒙脱石

　　B、鞣酸蛋白

　　C、胰酶

　　D、小檗碱

　　E、微生态制剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

　　<2> 、治疗细菌感染性腹泻应首选的非处方药是

　　A、环丙沙星

　　B、吡哌酸

　　C、乳酶生

　　D、黄连素

　　E、左氧氟沙星

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意题干中问的是“非处方药”，ABDE都可以用于感染性腹泻，但ABE属于处方药，所以不能选。

　　感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)口服，成人一次0.1～0.4g，儿童，1岁以下一次0.05，1～3岁一次0.05～0.1g，4～6岁一次0.1～0.15g，7～9岁一次0.15～0.2g，10～12岁一次0.2～0.25g，12岁以上一次0.3g，一日3次。或口服药用炭或鞣酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素;后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。药用炭，成人一次1～3g，儿童一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用;鞣酸蛋白，成人一次1～2g，一日3次;儿童，1岁以下一次0.125～0.2g，2～7岁一次0.2～0.5g，一日3次，空腹服用。

　　<3> 、治疗因化学刺激引起的腹泻首选的非处方药是

　　A、药用炭

　　B、黄连素

　　C、氢氧化铝

　　D、鞣酸蛋白

　　E、双八面蒙脱石

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首剂加倍)，一日3次;儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1～2岁一次1袋，一日1～2次，2岁以上一次1袋，一日2～3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)，同时口服乳酶生或微生态制剂。

　　<4> 、治疗病毒性腹泻可选用的处方药是

　　A、左氧氟沙星

　　B、阿昔洛韦

　　C、洛哌丁胺

　　D、山莨菪碱

　　E、双歧三联活菌胶囊

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

　　<5> 、治疗腹泻伴有严重腹痛或反复呕吐的处方药是

　　A、泛昔洛韦

　　B、乳酶生

　　C、可待因

　　D、山莨菪碱

　　E、黄连素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg，一日3次或痛时服用。

　　2、营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。治疗营养不良的处方药包括肠内营养剂和肠外营养剂。

　　<1> 、属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收的肠内营养剂是

　　A、氨基酸型肠内营养剂

　　B、短肽型肠内营养剂

　　C、碳水化合物制剂

　　D、平衡型普通整蛋白肠内营养

　　E、疾病适用型整蛋白肠内营养

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基酸型肠内营养剂疾病适用型：例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为2.5%(脂肪0.8g，亚油酸0.6g)，碳水化合物为82.2%(61.7g为麦芽糖糊精，食物淀粉)，同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128：1;脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。

　　<2> 、几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少的肠内营养剂是

　　A、氨基酸型肠内营养剂

　　B、短肽型肠内营养剂

　　C、平衡型普通整蛋白肠内营养

　　D、疾病适用型整蛋白肠内营养

　　E、电解质、维生素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短肽型肠内营养剂：包括乳剂、混悬液、粉剂等，所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎;肠道炎性疾病;放射性肠炎和化疗;肠瘘;短肠综合征;艾滋病等。也可作为营养不足患者的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。

　　在2月21日19:30-21:00网校特意组织了一场由高峰老师为广大执业药师考生们提供在家期间怎样有效备考的“免费直播”，欢迎各位执业药师考生提前预约听课!

　　购课有折扣！万众一心，共战疫情，我们在行动，执业药师课程、题库5折起！

　　答疑解惑：添加网校老师微信个人号【18008472810】关注即可一对一答疑解惑，获取免费课程

　　备考通关：2020年执业药师考试课程已经火热开设，详情请点击：2020年执业药师考试课程，量身打造，50天突破72分，助力通关。。业内导师亲授记忆法，直击考点，考前密训资料、高含金量模拟题库，全国统一服务热线：4000-525-585　快速联系通道　

　　试题来源：2020年执业药师章节练习题库>>>

　　更多试题：执业药师章节练习题、模拟练习题、历年真题、自由组卷、专业答疑及新教材变化解读免费直播课程即将开始，欢迎加入执业药师考试交流群：834803457