二、配伍选择题

　　1、关于腹泻的处方药治疗

　　A.氧氟沙星

　　B.阿昔洛韦

　　C.硝苯地平

　　D.山莨菪碱片

　　E.洛哌丁胺

　　<1> 、病毒性腹泻可使用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性腹泻 此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

　　<2> 、非感染性的急慢性腹泻首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 非感染性的急慢性腹泻，抗动力药可缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。初始量成人一次2～4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg;用于慢性腹泻，初始一次4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2～12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4次;儿童，2～5岁一次2mg，一日3次，5～8岁一次2mg，一日4次，8～12岁一次2mg，一日5次。

　　<3> 、腹泻伴腹痛剧烈时可服

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹痛较重或反复呕吐腹泻 腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg,一日3次;或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。

　　2、A.胰酶

　　B.小檗碱

　　C.山莨菪碱

　　D.匹维溴铵

　　E.双歧三联活菌制剂

　　<1> 、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道菌群失调性腹泻：可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成。维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

　　<2> 、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻者宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)。

　　<3> 、对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者应选用山莨菪碱片。

　　<4> 、对腺功能不全引起的消化不良性腹泻者宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶;

　　3、(腹泻的药物治疗)

　　A.小檗碱

　　B.氧氟沙星

　　C.硝苯地平

　　D.双八面蒙脱石

　　E.双歧三联活菌制剂

　　<1> 、感染性腹泻宜选用的处方药

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感染性腹泻(处方药)：对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。

　　<2> 、激惹性腹泻宜选用的非处方药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害，口服成人一次1袋(首剂加倍)，一日3次;儿童，1岁以下一日1袋，分2次给予，1～2岁一次1袋，一日1～2次，2岁以上一次1袋，一日2～3次。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)，同时口服乳酶生或微生态制剂。

　　<3> 、用于肠道菌群失调性腹泻的非处方药

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道菌群失调性腹泻(非处方药)可补充微生态制剂，正常人体肠道内有400～500种菌群共同生长，相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖，减少肠内毒素的生成，维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入;复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和止泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌。在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。

　　4、A.2日

　　B.3日

　　C.5日

　　D.7日

　　E.9日

　　<1> 、缓泻药连续使用不得超过

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓泻药连续使用不宜超过7天。

　　<2> 、缓解痛经药连续使用不宜超过

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鉴于缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生;其次长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用不宜超过5天。

　　<3> 、α受体激动药的滴鼻剂使用不宜超过

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 α受体激动剂不宜长时服用，口服一般连续使用不超过7d，滴鼻剂不宜超过3d。

　　5、(药物服用时间)

　　A.乳果糖

　　B.比沙可啶

　　C.普芦卡必利

　　D.微生态制剂

　　E.甘油栓

　　<1> 、以上缓泻药中，多于用后30min见效，一般即时应用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油栓能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。一次1枚塞入肛门，一日1～2次，多于给药后30min见效，一般即时应用。

　　<2> 、以上缓泻药中，可在一天中任何时间服用，餐前餐后均可的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体内外研究结果显示，普芦卡必利可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式。用法：口服。可在一天中任何时间服用，餐前餐后均可。

　　<3> 、以上缓泻药中，一日一次用药，一般于睡前服用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 比沙可啶一日一次用药，服后约12h排便，于次日晨起泻下。

　　<4> 、以上缓泻药中，宜在早餐时一次服用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳果糖宜在早餐时一次服用。

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