一、最佳选择题

　　1、缓泻药中，可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍使用的非处方药是

　　A、乳果糖

　　B、比沙可啶

　　C、硫酸镁

　　D、莫沙必利

　　E、酚酞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。既可单独使用，又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5～20g。同时应大量饮水。DE为处方药物。

　　2、治疗便秘

　　A、首先使用泻药

　　B、首先使用硫酸镁

　　C、首先进行生理管理，养成合理的饮食结构和良好地排便习惯

　　D、首先使用缓泻剂酚酞等

　　E、多喝水，多食粗纤维

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。

　　3、比沙可啶治疗习惯性便秘的主要机制是

　　A、润滑并刺激肠壁，软化大便

　　B、润滑肠壁，软化大便和调节稠度

　　C、使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积

　　D、刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便

　　E、在肠道被细菌分解、分解产物使水和电解质保留，导致容积性排便

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。6岁以上儿童，一次1片;成人，一次1～2片;一日1次。整片吞服。使用阿片类止痛剂的癌症患者，对本品耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此，不宜合用。本品不应与抗酸药同时服用。

　　4、下列治疗便秘的药物中，属于处方药的是

　　A、乳果糖

　　B、硫酸镁

　　C、聚乙二醇

　　D、比沙可啶

　　E、普芦卡必利

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查治疗便秘用药的种类。处方药普芦卡必利是一种二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物，为选择性、高亲和力的五羟色胺(5-HT4)受体激动剂，具有促肠动力活性。体内外研究结果显示，普芦卡必利可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式。备选答案A、B、C、D均属于非处方药，不是正确答案。

　　5、不属于常用缓泻药的作用机制的是

　　A、容积性

　　B、膨胀性

　　C、润滑性

　　D、润湿性

　　E、刺激性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。

　　6、以下哪项是乳果糖治疗功能性便秘的主要机制

　　A、润滑肠壁，软化大便和调节稠度

　　B、在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量

　　C、润滑并刺激肠壁，软化大便

　　D、刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便

　　E、使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖　在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

　　成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25 ml;7～14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日10～15ml;1～6岁儿童起始剂量每日5～10ml、维持剂量每日5～10ml;婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。

　　7、缓泻药连续使用时间一般不应超过

　　A、3日

　　B、5日

　　C、7日

　　D、10日

　　E、15日

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳果糖　在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。

　　成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25 ml;7～14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日10～15ml;1～6岁儿童起始剂量每日5～10ml、维持剂量每日5～10ml;婴儿、起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。

　　8、治疗痔疮的外用非处方药为

　　A、肛泰膏(栓)

　　B、痔康片

　　C、痔炎消颗粒

　　D、普济痔疮栓

　　E、云南白药痔疮膏

　　【正确答案】 A【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用;缓泻药连续使用不宜超过7d。

　　【答案解析】 治疗痔疮非处方药——外用药：如肛泰膏(栓)、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。

　　9、下列治疗蛔虫病的药物中，对肠道寄生虫具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹的是

　　A、噻嘧啶

　　B、左旋咪唑

　　C、阿苯达唑

　　D、甲苯咪唑

　　E、枸橼酸哌嗪

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻嘧啶对肠道寄生虫具有神经-肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，虫体停止运动，另可使虫体单个细胞去极化，肌肉张力增加，虫体失去自主活动，其作用快，先显著收缩后麻痹不动，使虫体安全排出体外作用快而优于哌嗪。

　　B项左旋咪唑可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。

　　C项阿苯达唑对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效，可干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，尚可抑制延胡索酸还原酶系统，阻止三磷酸腺苷的生成，使虫体停止繁殖并死亡，适用于多种线虫的混合感染。

　　D项甲苯咪唑对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫(十二指肠及美洲钩虫)的成虫及幼虫均有较好疗效，除对蛔虫及鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长或繁殖，使其死亡。

　　枸橼酸哌嗪具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。其作用可能是在虫体神经肌肉接头处发挥对抗胆碱作用，阻断了神经冲动的传递。

　　10、抗蠕虫药不宜长时间应用，如果长时间应用将

　　A、影响蛋白代谢

　　B、影响脂肪代谢

　　C、影响糖吸收

　　D、影响糖代谢

　　E、影响体内蛋白吸收

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗蠕虫药不宜长时间应用，否则对人体的糖代谢也会产生影响。

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