三、综合分析选择题

　　1、患者，女性，45岁，肥胖多年，BMI30，自觉口渴、乏力5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L。

　　<1> 、此病人最可能的诊断

　　A、1型糖尿病

　　B、2型糖尿病

　　C、甲状腺功能亢进症

　　D、肥胖症库

　　E、欣综合征

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史;②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年;③多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖;④多在查体中发现;⑤随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。

　　<2> 、该患者应首选下列哪种药物治疗

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、胰岛素

　　E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　<3> 、首选药物的典型不良反应为

　　A、肝功异常

　　B、心力衰竭

　　C、头痛

　　D、体重增加

　　E、乳酸性酸中毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 二甲双胍的主要不良反应：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

　　2、某男性，40岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1-2h后缓解，以冬春季多发，临床检查后诊断为胃溃疡，且HP检测呈阳性。

　　<1> 、该患者Hp阳性，根除Hp的一线方案为

　　A、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

　　B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂

　　C、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

　　D、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

　　E、法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑 +铋剂

　　【正确答案】 A

　　<2> 、上述方案中，阿莫西林的服用方法为

　　A、0.6g bid 餐前30min

　　B、1.0g tid 餐后30min

　　C、0.6g tid 餐前30min

　　D、0.1 g bid 餐前30min

　　E、1.0 g bid 餐后30min

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发。因此，只要是有Hp感染的PU，无论初发或复发、活动期或愈合期、有无并发症，均应根除Hp。具体方案见表12-2。

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