二、配伍选择题

　　1、(抗甲状腺药治疗剂量)

　　A.5～10mg

　　B.15～60mg

　　C.30～45mg

　　D.50～100mg

　　E.300～450mg

　　<1> 、成人使用丙硫氧嘧啶的维持剂量是一日

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、成人使用甲巯咪唑的初治剂量是一日

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、成人使用丙硫氧嘧啶的初治剂量是一日

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d;甲巯咪唑初始剂量30～45mg/d。

　　维持阶段：丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d;甲巯咪唑5～10mg/d。

　　2、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)

　　A.1～2周

　　B.1～2月

　　C.2～3月

　　D.1～2年

　　E.1～1.5年

　　<1> 、初治阶段

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d，分3次服;儿童6～10岁起始剂量为50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10岁以上150～300 mg/d。甲巯咪唑初始剂量30～45 mg/d，分1～3次口服，大约1～2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为0.2～0.5 mg/(kg.d)，维持量减半。

　　<2> 、维持阶段

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维持阶段：甲状腺功能在1-3月内恢复正常后，改为维持量，丙硫氧嘧啶一日 25～80mg，儿童25-75mg;甲巯咪唑和卡比马唑一日5-15mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。

　　3、A.肌痛、关节痛和高血压

　　B.腹胀、肠鸣音亢进

　　C.心力衰竭和水肿

　　D.消化道反应、过敏和低血糖

　　E.乳酸性酸中毒

　　<1> 、阿卡波糖可能导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、二甲双胍可能导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用口服降糖药各不良反应对应的药物是

　　A.肌痛，关节痛和高血压——西格列汀、维格列汀

　　B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖

　　C.心力衰竭和水肿——罗格列酮

　　D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲

　　E.乳酸性酸中毒——二甲双胍

　　4、A.普通胰岛素

　　B.门冬胰岛素

　　C.预混人胰岛素50R

　　D.精蛋白锌胰岛素

　　E.单峰胰岛素

　　<1> 、属于速效胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、属于短效胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、属于长效胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、属于预混胰岛素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　5、(2型糖尿病的药物治疗)

　　A.格列喹酮

　　B.阿卡波糖

　　C.他汀类药物

　　D.胰岛素增敏剂

　　E.双胍类

　　<1> 、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、肥胖的2型糖尿病首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、2型糖尿病合并肾病首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2型糖尿病的药物治疗

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　(3)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　(4)餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。

　　(5)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

　　(6)老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

　　(7)儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童(临床上用于10岁以上儿童及青少年的2型糖尿病);

　　(8)经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药(如格列美脲)更为方便，依从性好。

　　(9)针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。

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