一、最佳选择题

　　1、导致消化性溃疡病的重要病因是

　　A、吸烟

　　B、遗传因素

　　C、化学物质的刺激

　　D、强烈的精神刺激

　　E、幽门螺杆菌感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染，约90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破坏胃黏膜屏障(“屋顶”)，致使H+反向弥散(“漏雨”)，即“屋漏学说”。根除Hp，修复“屋顶”，可以显著降低PU的复发率。

　　2、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是

　　A、促进胃酸分泌

　　B、抑制胃酸分泌

　　C、减少前列腺素E合成

　　D、影响胃十二指肠协调运动

　　E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非甾体抗炎药(NSAIDs)，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。

　　3、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是

　　A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋

　　B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋

　　C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑

　　D、西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

　　E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高

　　PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂

　　备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率。

　　b Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

　　4、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是

　　A、四联方案，根除率较高

　　B、溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6～8周

　　C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量

　　D、铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用

　　E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3～6月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

　　5、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是

　　A、丙谷胺

　　B、哌仑西平

　　C、西咪替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、三硅酸镁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。

　　6、关于甲亢的叙述错误的是

　　A、Graves病约占全部甲亢的90%

　　B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见

　　C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6

　　D、继发性甲亢最为常见

　　E、原发性甲亢是自体免疫性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves、突眼性甲状腺肿)、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素(TSH)所致。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1∶4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A、血肌酐计数

　　B、血尿素氮计数

　　C、血红蛋白计数

　　D、红细胞计数

　　E、白细胞计数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要检测血常规。

　　8、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

　　A、甲睾酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巯咪唑

　　E、甲地孕酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　9、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

　　10、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A、充足的维生素

　　B、充足的钙和铁

　　C、充足的热量

　　D、多摄入膳食纤维

　　E、充足的蛋白质

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

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