二、配伍选择题

　　1.A.泡腾片

　　B.舌下片

　　C.咀嚼片

　　D.缓释片

　　E.直肠栓

　　1)使用30min内不宜吃东西或饮水

　　『正确答案』B

　　『答案解析』舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

　　2)应整片吞服，禁止嚼碎或掰开服用

　　『正确答案』D

　　『答案解析』服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，但若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。

　　2.A.阿仑膦酸盐

　　B.去氨加压素

　　C.硫酸亚铁

　　D.阿莫西林

　　E.辛伐他汀

　　1)服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留的药物是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

　　2)饮茶可减少其吸收的药物是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　3)与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

　　3.A.胃肠道疾病

　　B.肝脏疾病

　　C.神经系统疾病

　　D.血液系统疾病

　　E.心血管系统疾病

　　1)硫脲类药物引起的典型药源性疾病是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』硫脲类药物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶可引起粒细胞减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

　　2)非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　3)氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

　　4.(药师发药环节用药错误的防范措施)

　　A.甲硝唑片

　　B.胰酶肠溶胶囊

　　C.布地奈德吸入剂

　　D.铝碳酸镁片

　　E.硝苯地平控释片

　　1)应提示患者，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型，需建议患者整片(粒)吞服;另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。

　　2)需告知患者，该药物可口服也可阴道给药

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者。

　　3)需告知患者，该药不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡。

　　4)需告知患者服用后需漱口，并将漱口水吐出的是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』使用吸入型糖皮质激素的患者，药师应提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出。

　　5.A.红细胞/血红蛋白减少

　　B.中性粒细胞增多

　　C.嗜酸性粒细胞增多

　　D.血小板增多

　　E.淋巴细胞增多

　　1)细菌感染患者可出现

　　『正确答案』B

　　『答案解析』中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用。细菌感染患者可出现中性粒细胞增多。

　　2)过敏性疾病患者可出现

　　『正确答案』C

　　『答案解析』嗜酸性粒细胞增多：

　　(1)过敏性疾病　支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病　牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

　　(3)血液病　慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

　　(4)药物　应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。

　　(5)恶性肿瘤　某些上皮系肿瘤如肺癌等。

　　(6)传染病　猩红热。

　　(7)其他　风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。

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