二、多选题

　　可以抑制铁吸收的药物有

　　A.抑酸药物

　　B.维生素C

　　C.消胆胺

　　D.碳酸氢钠

　　E.四环素

　　『正确答案』ACDE

　　可促进铁吸收的食物有

　　A.肉类

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.钙剂

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;

　　牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);

　　茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。

　　影响铁剂吸收的因素有

　　A.饮食的种类

　　B.服药时间与进餐时间

　　C.胃和小肠环境的酸碱性

　　D.铁剂中2价铁(Fe2+)的比例

　　E.体内贮铁量

　　『正确答案』ABCDE

　　缺铁性贫血的可能原因有

　　A.长期营养摄入不足

　　B.妇女妊娠或哺乳

　　C.造血因子(叶酸和维生素B12)缺乏

　　D.脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍

　　E.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等

　　『正确答案』ABE

　　影响维生素B12吸收的药物

　　A.对氨基水杨酸

　　B.苯妥英钠

　　C.秋水仙碱

　　D.二甲双胍

　　E.苯乙双胍

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』可以导致维生素B12吸收障碍的常见原因包括：

　　①内因子缺乏：如恶性贫血、胃切除;

　　②小肠疾病：如肠道菌群失调和寄生虫、克罗恩病、小肠淋巴瘤、末端回肠切除术后等;

　　③药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、苯乙双胍、秋水仙碱等可影响维生素B12吸收。

　　叶酸缺乏原因及影响因素有

　　A.服用柳氮磺胺吡啶

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.小肠切除术后

　　D.服用氨苯蝶啶

　　E.偏食

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』叶酸缺乏原因：

　　①摄入减少：以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。

　　②需要量增加：a.生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性;b.疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析。

　　③吸收障碍：a.疾病：腹泻，小肠疾病(如炎症、肿瘤、手术切除);b.药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英那可干扰叶酸吸收。

　　④利用障碍：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　影响叶酸利用的药物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.苯巴比妥

　　C.秋水仙碱

　　D.乙胺嘧啶

　　E.苯妥英钠

　　『正确答案』ABDE

　　关于巨幼细胞性贫血的药物治疗，正确的为

　　A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升

　　B.恶性贫血患者，需叶酸与维生素B 12联合使用

　　C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B 12，每月1次

　　D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B 12

　　E.服药开始1个月以后Hb恢复正常并且症状改善

　　『正确答案』ABCD