21.处方中有咳嗽表现但无感染指征，用阿奇霉素属于

　　A.过度治疗用药

　　B.无适应证用药

　　C.有禁忌证用药

　　D.联合用药不适宜

　　E.无正当理由超适应证用药

　　【答案】B

　　【解析】本题的解析方法是分析题干所给“事例”与临床诊断不相符的机制。一般“Ⅰ类手术切口”不需要预防给予抗菌药物;即使需要也要选用对金黄葡萄球菌等敏感的药物。

　　第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感，属于“无适应证用药”。

　　22.罗非昔布撤市的原因是发现大剂量服用导致患者心肌梗死和心脏性猝死的危险

　　增加了3倍;有心脏毒性，此例体现了药物警戒的作用包括

　　A.发现药品说明书问题

　　B.药品上市后风险评估

　　C.药品上市前风险评估

　　D.发现与规避假、劣药流入市场

　　E.发现药品使用环节的用药差错

　　【答案】B

　　【解析】与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动不仅涉及药物的不良反应，还涉及与药物相关的其他问题，如不合格药品、药物治疗错误、缺乏有效性的报告、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的用药、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价、药物的滥用与错用、药物与化学药物、其他药物和食品的不良相互作用。

　　23.适宜处置蛇类咬伤、封闭伤口外周或近侧的药物是

　　A.凝血酶

　　B.胰蛋白酶

　　C.糜蛋白酶

　　D.胃蛋白酶

　　E.菠萝蛋白酶

　　【答案】B

　　【解析】遇蛇类咬伤，经适宜处置、排出毒液，则取胰蛋白酶2000〜6000U加0.05%普鲁卡因封闭伤口外周或近侧。

　　24.孕妇患急性肾盂肾炎，病情严重者应首选

　　A.青霉素

　　B.氨苄西林

　　C.红霉素

　　D.四环素

　　E.庆大霉素

　　【答案】B

　　【解析】急性肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗经脉给药，常用药物有氨苄西林、头孢噻厢納、头孢曲松钠。

　　25.下列用药中禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括

　　A.5-HT受体部分激动剂

　　B.三环类药物

　　C.苯二氮Zaozi001类药物

　　D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

　　E.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

　　【答案】C

　　【解析】禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮);三环类药物(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平);选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰);5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)。

　　26.有关痢疾导致患者的大便形状为

　　A.脓血便

　　B.鲜血便

　　C.白色胶胨状

　　D.米泔样

　　E.白陶土样

　　【答案】A

　　【解析】痢疾脓血便，霍乱米泔样，阻塞性黄疸是白陶土便。

　　27.作用于细胞有丝分裂M期，干扰微管合成的药物为

　　A.丝裂霉素

　　B.卡培他滨

　　C.紫杉醇

　　D.替尼泊苷

　　E.培美曲塞

　　【答案】C

　　【解析】丝裂霉素为作用于DNA化学结构的药物，卡培他滨为胸腺核苷合成酶抑制剂，紫杉醇作用于有丝分裂M期，干扰微管合成，替尼泊苷为拓扑异构酶抑制剂，培美曲塞为二氢叶酸还原酶抑制剂。

　　28.关于他汀类和贝丁酸类调血脂药物的联合使用，下列说法正确的是

　　A.早晨服用

　　B.晚间服用

　　C.饭后服用

　　D.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类

　　E.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类

　　【答案】D

　　【解析】本题考查血脂异常合理用药。他汀类药效应呈现昼夜节律,夜间服用效果好。他汀类可引起肌病，合用贝丁酸类药增加肌病危险。因此，他汀类和贝丁酸类联用应该减少剂量(如用中等剂量)，晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类或隔日交替服用，避免或减少肌病危险。

　　29.老年人用药应给予减量，60岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的

　　A.3/4

　　B.1/3～1/2

　　C.4/5

　　D.1/4～1/5

　　E.1/2

　　【答案】A

　　【解析】60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的1/3～1/2，使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。

　　30.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方中，不包括的药物是

　　A.胶体果胶铋

　　B.甲硝唑

　　C.克拉霉素

　　D.西咪替丁

　　E.兰索拉唑

　　【答案】D

　　【解析】本题考查幽门螺杆菌感染的治疗药物。抗幽门螺杆菌感染一线方案典型组方中包括克拉霉素+阿莫西林+铋剂，或PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。

　　31.甲亢患者经抗甲状腺药物治疗，症状控制后，为避免出现甲状腺功能减退应

　　A.停药

　　B.及时停药

　　C.及时减量

　　D.及时补碘

　　E.及时中止治疗

　　【答案】C

　　【解析】本题考查甲亢合理用药。甲亢控制后应及时减量，且用药过程中应加用甲状腺素，避免出现甲状腺功能减退;递减剂量不宜过快，减至适宜维持量还需服药1～1.5年;不能及时停药或及时中止治疗;补碘是错误的，碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。

　　32.口服避孕药对机体代谢的影响，下列说法正确的为

　　A.糖耐量改变

　　B.雌激素使低密度脂蛋白升高

　　C.雌激素使高密度脂蛋白降低

　　D.雌激素使三酰甘油降低

　　E.孕激素使高密度脂蛋白升高

　　【答案】A

　　【解析】本题考查口服避孕药对机体代谢的影响。口服避孕药对机体代谢的影响有：①对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常;②对脂代谢的影响，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使三酰甘油升高，而孕激素可对抗三酰甘油升高，使高密度脂蛋白降低。

　　33.关于改善认知功能的药物治疗，下列说法不正确的为

　　A.帕罗西汀可使加兰他敏作用增强

　　B.卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服

　　C.应用多奈旅齐时要监测胃出血

　　D.氯化铵抑制美金刚的排泄

　　E.若出现1次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服

　　【答案】D

　　【解析】帕罗西汀可使加兰他敏作用增强;卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服;应用多奈哌齐时要监测胃出血;美金刚50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，氯化铵抑制美金刚的排泄;若出现1次漏服改善认知功能的药物，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。

　　34.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换使用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用

　　A.5天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　【答案】D

　　【解析】本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)可出现5-羟色胺综合征。因此，必须停用14d才可应用。

　　35.可能加重胃食管反流症状的药物不包括

　　A.钙通道阻滞剂

　　B.镇静剂

　　C.雌激素

　　D.茶碱类

　　E.α受体阻断剂

　　【答案】E

　　【解析】可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、a受体激动剂、P受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等也可能引起食管损坏的药物。

　　36.审核发现严重滥用药品的处方，药师应该

　　A.继续调配此处方

　　B.修改、调配此处方并发出药品

　　C.依照此处方调配药品、发出药品

　　D.拒绝调配此处方，并依照有关规定报告

　　E.拒绝调配此处方，并联系医师进行干预

　　【答案】D

　　【解析】药师在审查过程中，发现严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告;发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，应拒绝调配此处方，并联系医师进行干预，经医师改正，医师签字确认后，方可调配。

　　37.审核发现其中有不利于患者治疗的药物的处方，药师应该

　　A.继续调配此处方

　　B.修改、调配此处方并发出药品

　　C.依照此处方调配药品、发出药品

　　D.拒绝调配此处方，并依照有关规定报告

　　E.拒绝调配此处方，并联系医师进行干预

　　【答案】E

　　【解析】药师在审查过程中，发现严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告;发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，应拒绝调配此处方，并联系医师进行干预，经医师改正，医师签字确认后，方可调配。

　　38.在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是

　　A.最大效果分析

　　B.最小成本分析

　　C.成本-效益分析

　　D.成本-效用分析

　　E.成本-效果分析

　　【答案】B

　　【解析】最小成本法是成本-效果分析的一种特例，它是在几种药物治疗方案所得的临床效果完全相同的情况下，比较何种干预方案的成本最小。也就是达到资源最优化的配置。

　　39.下列哪项不属于帕金森疾病的临床表现

　　A.运动迟缓

　　B.静止性震颤

　　C.姿势步态障碍

　　D.肌肉强直

　　E.运动性震颤

　　【答案】E

　　【解析】帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡，纹状体DA含量显著性减少，静止性震颤(肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)。帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。

　　40.下列止咳药中，白天咳嗽患者宜选用的是

　　A.氨溴索

　　B.可待因

　　C.喷托维林

　　D.右美沙芬

　　E.苯丙哌林

　　【答案】E

　　【解析】白日咳嗽用苯丙哌林，夜间咳嗽用右美沙芬。