一、最佳选择题，共40题，每题1分。每题的备选答案中只有1个最佳答案。

　　1.药学服务的目标是

　　A.实现药品的全面供应以及使用

　　B.实现药师与患者之间的良好沟通

　　C.提高药物治疗的安全性，有效性和经济性

　　D.提高药师工作的实践经验和能力

　　E.提高住院患者用药安全、有效、经济和适宜

　　【答案】C

　　【解析】药学服务的目标是提高药物治疗的安全性，有效性和经济性。

　　2.以下评判为“过度治疗用药”的处方用药中，正确的是

　　A.忽略病情和患者的基础疾病用药

　　B.滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗药

　　C.大处方、盲目而无效果地应用肿瘤辅助治疗药

　　D.应用两种或多种一药多名的药品导致重复用药

　　E.给予细菌感染性腹泻患者小檗碱片、地芬诺酯片、八面体蒙脱石散剂

　　【答案】B

　　【解析】滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗药属于过度治疗用药的处方与其极易混清的是选项C，C归属不适宜的联合用药处方。

　　3.临床急需70%乙醇800ml,问需要取用95%乙醇的体积是

　　A.570ml

　　B.580ml

　　C.589.5ml

　　D.600ml

　　E.610ml

　　【答案】C

　　【解析】依照高浓度向低浓度稀释公式C浓×V浓=C稀×V稀计算即得。70%×800+95%=589.5ml。

　　4.在有关与药物使用的内容中，属于医师咨询药师的主要内容的是

　　A.合理用药信息

　　B.配制输液选用的溶媒、浓度

　　C.用药后预计起效时间、维持时间及疗效

　　D.药品的鉴定辨识，贮存和有效期

　　E.药品价格报销，是否进入医疗保险报销目录

　　【答案】A

　　【解析】医师咨询药师的主要内容是提高药物治疗效果与降低药物治疗风险两方面;提高药物治疗效果主要涉及新药信息、合理用药信息、治疗药物监测。选项BCDE均不涉及上述内容。

　　5.通常用于妊娠高血压患者先兆子痫的药物是

　　A.缬沙坦

　　B.呋塞米

　　C.硫酸镁

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　【答案】C

　　【解析】妊娠合并高血压先兆子痫需要用的解痉药物是硫酸镁。注意不是降压药物。

　　6.与头孢曲松钠混合，可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的注射液是

　　A.葡萄糖注射液

　　B.氯化钠注射液

　　C.氯化钾注射液

　　D.复方氯化钠注射液

　　E.葡萄糖氯化钠注射液

　　【答案】D

　　【解析】头孢曲松钠与含钙注射液混合可产生细微沉淀(肉眼难以观测到);复方氯化钠注射液含有氯化钙成分，为正确答案。

　　7.静脉注射给药，不宜选用氯化钠注射液溶解的药品是

　　A.氟罗沙星

　　B.头孢菌素

　　C.苯妥英钠

　　D.阿昔洛韦

　　E.瑞替普酶

　　【答案】A

　　【解析】氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现氟罗沙星结晶。

　　8.患者男性，65岁，有冠心病病史，高血压5年，并患有糖尿病，首选降压药物是

　　A.利尿药

　　B.β受体阻断药

　　C.ACEI类

　　D.硝苯地平

　　E.利血平

　　【答案】C

　　【解析】高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药。

　　9.治疗高血压，对于合并肾病(尿蛋白<1g/d)患者，降压目标正确的是

　　A.<125/75mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<150/90mmHg

　　E.收缩压<150mmHg或更低些

　　【答案】B

　　【解析】肾病<130/80mmHg。尿蛋白>1g/d的患者控制在125/75mmHg。

　　10.以下评定ADR因果关系为“肯定”的依据中，不正确的是

　　A.有相关文献资料佐证

　　B.停用该药后不良反应停止

　　C.原患多种疾病混杂因素可能干扰

　　D.用药及不良反应发生时间顺序合理

　　E.再次使用该药不良反应再现，并可能明显加重

　　【答案】C

　　【解析】评定ADR因果关系为肯定的依据之一是排除原患疾病等其他混杂因素影响，选项C，原患多种疾病混杂因素可能干扰与此相悖，故为本题正确答案。

　　11.下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是

　　A.新生儿体内蓄积氯霉素呈现灰婴综合征

　　B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用破珀胆碱出现呼吸暂停

　　C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病

　　D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强

　　E.慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45～110min延长至2～4.5h

　　【答案】C

　　【解析】此题的关键是确定基础疾病因素的选项;选项中的主题词，A是新生儿，B是假胆碱酯酶遗传性缺陷者，D是月经期，E是慢乙酰化者，都不是基础疾病因素。C的主题词是肝硬化患者，为正确答案。

　　12.考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应，属于

　　A.Ⅴ期临床试验

　　B.Ⅳ期临床试验

　　C.Ⅲ期临床试验

　　D.Ⅱ期临床试验

　　E.Ⅰ期临床试验

　　【答案】B

　　【解析】新药临床试验试验分为4期。此题针对在广泛使用条件下的疗效和不良反应，唯一答案是B，Ⅳ期临床试验。

　　10.不需要做皮试的药物是

　　A.硫酸链霉素粉针剂

　　B.破伤风抗毒素注射剂

　　C.红霉素粉针剂

　　D.青霉素G粉针剂

　　E.细胞色素C

　　【答案】C

　　【解析】类毒素、疫苗、青霉素、链霉素、细胞色素C等应进行皮试。

　　11.患儿男，8岁，发热、咳脓痰1周。X线胸片示左肺下叶大片浸润影，左胸膜腔内有积液。最常见的致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.肺炎杆菌

　　C.葡萄球菌

　　D.厌氧菌

　　E.肺炎链球菌

　　【答案】C

　　【解析】脓痰，有积液，可提示化脓菌最常见金黄色葡萄球菌。

　　12.医师为患者制定合理的药物治疗方案时，考虑治疗的总成本是体现

　　A.药物治疗的安全性

　　B.药物治疗的有效性

　　C.药物治疗的规范性

　　D.药物治疗的经济性

　　E.药物治疗的方便性

　　【答案】D

　　【解析】药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果;即制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。

　　13.《处方管理办法》中明确指出的“四查十对”中，四查不包括

　　A.查药品

　　B.查临床诊断

　　C.查处方

　　D.查配伍禁忌

　　E.查用药合理性

　　【答案】B

　　【解析】四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性。

　　14.新生儿血红蛋白的正常参考区间是

　　A.110～150g/L

　　B.120～160g/L

　　C.140～170g/L

　　D.170～200g/L

　　E.180～200g/L

　　【答案】D

　　【解析】解此题的诀窍是牢记包括血红蛋白在内的血常规正常参考区间值，新生儿都高于其他年龄组人群。

　　15.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据是

　　A.尿沉渣管型

　　B.尿沉渣结晶

　　C.尿沉渣磷酸盐

　　D.尿沉淹白细胞

　　E.尿沉渣胆红素结晶

　　【答案】A

　　【解析】尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物，很多疾病相关的代谢物可直接进人尿液，肾功能损害尿液会出现异常。尿沉渣管型是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。

　　16.慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能显示的是

　　A.ALT数值上升幅度大

　　B.AST数值上升幅度大

　　C.AST数值上升幅度高于ALT

　　D.ALT数值上升幅度高于AST

　　E.AST、ALT数值上升幅度相近

　　【答案】C

　　【解析】ALT与AST数值上升显示肝功能受损;此题是针对慢性肝炎尤其是肝硬化，故C正确，AST上升幅度高于ALT。而ALT上升幅度高于AST显示急性与轻型肝炎。

　　17.有心功能不全史的患者应慎用布洛芬解热或镇痛，以防止用药后可能发生

　　A.急性肾衰竭

　　B.重度肝损伤

　　C.尿潴留和水肿

　　D.哮喘

　　E.皮疹等过敏反应

　　【答案】C

　　【解析】布洛芬常见的反应为恶心、呕吐;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑等报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用有发生急性肾衰竭的报道，因此选C。

　　18.治疗手足浅表性真菌感染，推荐角化皲裂型足癖患者的用药是

　　A.口服抗生素

　　B.口服抗真菌药

　　C.应用环吡酮胺

　　D.应用10%硫碳粉剂

　　E.同时应用抗生素

　　【答案】B

　　【解析】手、足癖尤其是角化皲裂型足癖推荐口服抗真菌药。同时给予抗生素应用于有化脓感染的脚癖者，环吡酮胺主要应用于易继发细菌感染的趾间型足癖，5%~10%硫磺粉剂适用于间擦型足癖以保持干燥，即备选答案ACDE均不可选。

　　19.处置巴比妥类药物中毒时，“静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液”解毒效果不佳的是

　　A.异戊巴比妥

　　B.异丁巴比妥

　　C.苯巴比妥

　　D.戊巴比妥

　　E.巴比妥

　　【答案】A

　　【解析】巴比妥类系酸性药物，静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液能够增多或加速排毒，但是异戊巴比妥系经过酶代谢后排除，碱化尿液也不能有效解毒。

　　20.阿片类药物重度中毒的典型临床表现是

　　A.恶心、呕吐、视力模糊

　　B.抽搐、意识障碍、昏迷

　　C.呼出气体中可有苦杏仁气味

　　D.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

　　E.恶心、呕吐、口内有金属味、呼吸困难

　　【答案】D

　　【解析】阿片类药物重度中毒的典型表现是三联症状，即昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制，尤其是针尖样瞳孔极为明显。