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2017执业药师考试题库_药学综合知识与技能(一)

来源 :中华考试网 2017-04-13

二、配伍选择题(共40题,每题1分,题目分若干组,每组题均对应同一组备选项,备选项可以重复选用,每题只有一个正确答案。)

  【41-42】

  处方容易混淆的常用外文缩写的识别

  A.NS B.LD C.OD. D.OL. E.OTC

  41.右眼

  42.左眼

  【正确答案】C D

  【解析】第二章 第二节 处方缩写词(★★★★★掌握)

  处方中常见的外文缩写及含义见教材表2—2。

英文缩写

中文含义

英文缩写

中文含义

英文缩写

中文含义

am

上午

OD.

右眼

iv

静注

pm.

下午

OS.

左眼

iv gtt.

静滴

qd.

每日

OL.

左眼

po.

口服

qn.

每晚

OU.

双眼

iH.

皮下的

qh.

每小时

Ac.

餐前

im.

肌肉注射

q4h.

每4小时

pc.

餐后

gtt.

滴、滴剂

bid.

每日2次

St.

立即

Sol

溶液

tid.

每日3次

hs.

临睡时

Ung

软膏剂

qid

每日4次

Add.

加至

Co.

复方的

qod

隔日1次

Ad.

Cap

胶囊剂

Prn

必要时

OTC

非处方药

Sig

标明用法

  【43-44】

  A.无适应证用药

  B.超适应证用药

  C.有禁忌症用药

  D.过度治疗用药

  E.盲目联合用药

  43.头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于

  44.坦洛新用于降压属于

  【正确答案】 A B

  【解析】

无适应症用药

流感——抗生素;咳嗽——阿奇霉素;

Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素;

肠球菌感染——克林霉素(天然耐药);

大观霉素——非淋球菌泌尿道感染

无正当理由超适应症用药

坦洛新——降压
阿托伐他汀钙——补钙

黄体酮——输尿管结石

小檗碱(黄连素)——降血糖

二甲双胍——非糖尿病患者的减肥

  【45-47】

  A.阿司匹林与抗凝血药合用

  B.辛伐他汀与环孢菌素合用

  C.丙磺舒与青霉素合用

  D.碳酸氢钠与氢化可的松合用

  E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用

  45.影响药物分布的合用为

  46.影响药物代谢的合用为

  47.影响药物排泄的合用为

  【正确答案】 A B C

  【解析】第二章第二节 处方审核

  药物相互作用对药动学的影响

影响吸收

抗酸药复方制剂(含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+)+四环素

形成难溶性的络合物而影响吸收,影响疗效

阿托品、颠茄、丙胺太林+?

延缓胃排空,增加药物的吸收

甲氧氯普胺、多潘立酮+?

增加肠蠕动,减少药物吸收

影响分布

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛(有较强的血浆蛋白结合力)+口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药

后三者的游离型药物增加,血浆药物浓度升高。

氟西汀+华法林或洋地黄毒苷

使华法林或洋地黄毒苷的游离血浆浓度升高。

影响代谢

肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平) +“?药物”

底物代谢较快

——应适当增加剂量

#FormatImgID_7#肝药酶抑制剂(咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁)+“?药物”

底物代谢减慢

——应适当减量

影响排泄

丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药——可减少青霉素自肾小管的排泄,使青霉素排泄减慢。

血浆药物浓度增高,血浆半衰期延长

  【48-49】

  A.血液透析液 B.全胃肠外营养液

  C.5%葡萄糖注射液 D.50%葡萄糖注射液

  E.0. 9%氯化钠注射液

  48.属于A级高危药品的是

  49.属于B级高危药品的是

  【正确答案】D B

  【解析】第二章第四节 药品的管理和供应

  1. A级高危药品(14种)——多为注射剂

1

2

静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

3

4

高渗葡萄糖注射液(20%或以上)

100ml以上灭菌注射用水

5

6

7

浓氯化钾注射液

磷酸钾注射液

浓氯化钠注射液

8

9

胰岛素,皮下或静脉用

硫酸镁注射液

10

11

12

硝普钠注射液

静脉用强心药(如地高辛、米力农)

静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)

13

14

吸入或静脉麻醉药(丙泊酚)

阿片酊

  2. B级高危药品(14种)

1

2

3

4

硬膜外或鞘内注射药

放射性静脉造影剂

肠外营养液(PN)

心脏停搏液

5

6

7

8

9

10

11

静脉用异丙嗪

依前列醇注射液

秋水仙碱注射液

注射用化疗药

静脉用催产素

静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)

阿片类镇痛药注射给药

12

13

抗血栓药(抗凝剂,如华法林)

凝血酶冻干粉

14

小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)

  3. C级高危药品(8种)

1

2

3

4

口服降糖药

甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)

阿片类镇痛药(口服)

口服化疗药

5

6

脂质体药物

腹膜和血液透析液

7

肌肉松弛剂(如维库溴铵)

8

中药注射剂

  【50-52】

  A.早晨

  B.餐前

  C.餐中

  D.餐后

  E.睡前

  50.氨氯地平片的适宜服用时间是

  51.双氯芬酸片的适宜服用时间是

  52.普伐他汀片的适宜服用时间是

  【正确答案】A D E

  【解析】

服用时间

药品类别

药品名称

清晨

糖皮质激素

泼尼松、泼尼松龙、地塞米松

抗高血压药

氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔

抗抑郁药

氟西汀、帕罗西汀
瑞波西汀、氟伏沙明

利尿药

呋塞米、螺内酯

驱虫药

阿苯达唑、甲苯咪唑
哌嗪、噻嘧啶

泻药

硫酸镁

服用时间

药品类别

药品名称

餐前

胃黏膜保护药

氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋

收敛药

鞣酸蛋白

促胃动力药

甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利

降糖药

甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、
格列喹酮、罗格列酮

钙磷调节药

阿伦膦酸钠、氯屈膦酸钠

抗菌药物

头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平

服用时间

药品类别

药品名称

餐中

减肥药

奥利司他

肝胆辅助用药

熊去氧胆酸

助消化药

酵母、胰酶、淀粉酶

抗血小板药

噻氯匹定

分子靶向抗肿瘤药

甲磺酸依马替尼

抗结核药

乙胺丁醇、对氨基水杨酸

降糖药

二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

非甾体抗炎药

舒林酸、吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪

服用时间

药品类别

药品名称

 餐后

非甾体抗炎药

阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬酸、二氟尼柳、贝诺酯

维生素

维生素B1、B2

组胺H2受体阻断剂

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

服用时间

药品类别

药品名称

睡前 

催眠药

地西泮、硝西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、水合氯醛、司可(异戊)巴比妥

平喘药

沙丁胺醇、二羟丙茶碱

调节血脂药

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、

抗过敏药

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那丁、赛庚啶、酮替芬

钙剂

碳酸钙、葡萄糖酸钙等

缓泻药

比沙可啶,液体石蜡

组胺H2受体阻断剂

西咪替丁

  【53-54】

  A.微生态制剂

  B.胃粘膜保护剂

  C.磺胺类药物

  D.头孢菌素类药

  E.抗高血压药

  53.服药后宜多饮水的药品是

  54.服药后1 小时内限制饮水的药品是

  【正确答案】C B

  【解析】 第三章第二节用药指导

  饮水对药品疗效的影响(★★★★★掌握)

  1. 宜多喝水的10类药物:

  (1)平喘药:茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱

  (2)抗生素

  1)磺胺药:磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑

  2)氟喹诺酮类抗生素:**沙星

  3)氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

  (3)抗尿结石药(排石汤、排石颗粒、优克龙)、

  利胆药(苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸、羟甲丙茶碱)、

  抗痛风药(苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇)

  (4)双膦酸盐(骨质疏松):阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、

  (5)电解质:补液粉、补液盐

  (6)抗艾滋病药(蛋白酶抑制剂):雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦

  总结:

  茶碱、沙星、补液盐;

  排石、利胆、双磷酸;

  痛风、磺胺、氨基苷;(碱化尿液)

  艾滋、那韦、多喝水。

  2.限制饮水的药物4类:

  (1)治疗胃病的药物

  ①苦味健胃药

  ②胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋

  ③直接咀嚼吞服的胃药:氢氧化铝

  (2)止咳药:止咳糖浆、甘草合剂

  (3)预防心绞痛发作的药物:硝酸甘油片、麝香保心丸

  (4)抗利尿药:去氨加压素

  总结: 胃病糖浆止咳药

  舌下含服保心脏

  去氨加压抗利尿

  3.不宜用热水送服的药物4种:

  (1)助消化药:含消化酶的药物(70度以上即失效)

  (2)维生素类:维生素B1、维生素B2、维生素C(受热易破坏)

  (3)活疫苗:小儿麻痹症糖丸

  (4)含活性菌的药物:乳酶生、整肠生

  【55-57】(致畸药物的种类与危害)

  A.氮芥类

  B.孕激素

  C.雄激素

  D.沙立度胺

  E.甲氨蝶呤

  55.可能导致胎儿肢体、耳、内脏畸形的是

  56.可能导致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等的是

  57.可能导致胎儿泌尿生殖系异常、指趾畸形的是

  【正确答案】D E A

  【解析】第四章第六节 特殊人群用药

  药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

妊娠早期

受精后半个月以内

胚胎的所有细胞尚未进行分化

胚胎死亡、流产

或存活发育成正常个体

受精后3周至3个月(致畸敏感期)

胚胎器官和脏器的分化时期

沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形,

雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常,

叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等,

氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形。

妊娠中晚期

胎儿形成期

牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育

妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;

妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林,可导致胎儿严重出血,甚至死胎;

临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等,对红细胞缺乏葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶者可引起溶血。

分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

  【58-59】关于咳嗽的药物治疗

  A.右美沙芬

  B.喷托维林

  C.苯丙哌林

  D.可待因

  E.右美沙芬复方制剂

  58.夜间咳嗽宜选用非处方药

  59.适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的是

  【正确答案】AD

  【解析】(一)非处方药的选择:苯丙哌林、喷托维林、右美沙芬

咳嗽

药物选择

病因

刺激性干咳——苯丙哌林、喷托维林

时间

白天咳嗽——苯丙哌林

夜间咳嗽——右美沙芬

程度

频繁或程度剧咳——苯丙哌林

咳嗽较弱——喷托维林

并发症

感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂

  (二)处方药的选择

可待因

频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

黏液调节剂:羧甲司坦

痰多咳嗽

祛痰剂:氨溴索

抗感染药物

控制感染和炎性因子

  【60-62】

  关于腹泻的处方药治疗

  A.氧氟沙星

  B.阿昔洛韦

  C.硝苯地平

  D.山莨菪碱片

  E.洛哌丁胺

  60.激惹性腹泻可使用

  61.急、慢性功能性腹泻首选

  62.腹泻伴腹痛剧烈时可服

  【正确答案】C E D

  【解析】腹泻的非处方药的选择

感染性腹泻

小檗碱(首选)、药用炭、鞣酸蛋白(可减轻炎症,保护肠道黏膜)。

消化不良性腹泻

#FormatImgID_8#胰酶和碳酸氢钠;摄食脂肪过多者

胃蛋白酶:摄食蛋白而致消化不良者;

乳酶生或二甲硅油:腹泻伴腹胀者。

激惹性(化学刺激引起)腹泻

双八面蒙脱石、乳酶生或微生态制剂。

应注意腹部保暖,控制饮食。

肠道菌群失调性腹泻

微生态制剂:如双歧杆菌,复方嗜酸乳杆菌片,双歧三联活菌胶囊。

口服补液盐Ⅲ(ORS)含有电解质和葡萄糖,为低渗液,有助于缩短腹泻时间,同时可以预防脱水或纠正脱水

  【63-65】

  (阴道炎的非处方药)

  A.硝基咪康唑栓

  B.甲硝唑栓剂

  C.庆大霉素

  D.聚甲酚磺醛栓剂

  E.曲古霉素

  63.真菌引起的阴道炎宜选用

  64.滴虫引起的阴道炎宜选用

  65.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用

  【正确答案】A B D

  【解析】阴道炎药物治疗

 

非处方药

处方药

真菌性阴道炎

首选硝酸咪康唑栓,

次选克霉唑栓还可用制霉菌素、益康唑栓剂。

伊曲康唑口服

氟康唑口服

同时患有滴虫及念珠菌感染首选曲古霉素口服

滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片治疗。

滴虫性阴道炎

甲硝唑栓剂或泡腾片、

替硝唑栓剂或泡腾片、

制霉菌素栓剂和泡腾片

首选甲硝唑口服

次选替硝唑口服

 

细菌性阴道病

  【66-67】(血压水平分类)

  A.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg

  B.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg

  C.收缩压120~139mmHg,舒张压80~89mmHg

  D.收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg

  E.收缩压160—179mmHg,舒张压100~109mmHg

  66.单纯收缩期高血压水平范围是

  67.1级高血压血压水平范围是

  【正确答案】A D

  【解析】高血压定义:未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。

分类

收缩压

(mmHg)

 

舒张压

(mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120~139

和/或

80~89

高血压

≥140

和/或

≥90

1级高血压(轻度)

140~159

和/或

90~99

2级高血压(轻度)

160~179

和/或

100~109

3级高血压(重度)

≥180

和/或

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

  注:1.当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。

  2. 以高血压诊断标准(140/90)为基础,高压加20,低压加升一级,临界值归于高一级。

  【68-69】

  A.阿司匹林

  B.硝酸甘油

  C.低分子肝素

  D.氯贝丁酯

  E.阿昔单抗

  68.稳定型心绞痛发作时的治疗选用

  69.稳定型心绞痛缓解期的治疗选用

  【正确答案】B A

  【解析】治疗(★★★★★掌握)

  1.发作时的治疗

  (1)发作时立刻休息。

  (2)药物治疗:①硝酸甘油:0.5mg,舌下含服,1~2分钟即开始起作用。

  ②硝酸异山梨酯:5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效。

  2.缓解期的药物治疗

  (1) 硝酸酯类药——选择长效制剂

  (2)抗血小板药物——首选阿司匹林75mg,不能耐受者用氯吡格雷替代

  (3)他汀类药物——所有冠心病患者均应给予。降低冠状动脉疾病的死亡和心肌梗死发生率。

  (4)β受体阻断剂

  (5)ACEI或ARB——显著降低冠心病患者的心血管死亡风险。

  (6)钙通道阻滞剂——非二氢吡啶类长效制剂

  (7)其他:曲美他嗪(提高氧的利用效率)

  尼可地尔(更适合于有微循环障碍的女性冠心病患者)

  3.血管重建治疗

  (1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI):目前已成为冠心病治疗的重要手段。

  (2)冠状动脉旁路移植术(CABG):适合多支病变和病变广泛的患者。

  【70-71】

  治疗高脂血症的首选调节血脂药

  A.氟伐他汀

  B.阿昔莫司

  C.非诺贝特

  D.依折麦布

  E.ω-3脂肪酸

  70.高TG血症首选

  71.高TC血症首选

  【正确答案】C A

  【解析】调脂药物的选择(★★★★★掌握)

高脂血症类型

首选

可选

高胆固醇血症

他汀类

依折麦布、胆酸螯合剂

高三酰甘油血症

贝特类

烟酸类、ω-3脂肪酸制剂

混合型高脂血症

一般情况

他汀类

 

TG≥5.65mmol/L

贝特类

避免发生急性胰腺炎的危险

TC、LDL -C与TG均显著升高

他汀类+贝特类/酸类联合使用

可明显改善血脂谱,但肌病和肝脏毒性的可能性增加。

低HDL-C血症

烟酸(15%-35%)

他汀类和贝特类(5%-10%)

  【72-74】

  抗抑郁症药物的合理使用

  A.丙咪嗪 B.米氮平

  C.西酞普兰 D.佐匹克隆

  E.文拉法辛

  72.特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症的药物是

  73 有抗胆碱能、心血管和镇静等不良反应的抑郁症的药物是

  74.经选择性5 - HT再摄取抑制剂治疗失败者可使用的药物是

  【正确答案】B A E

  【解析】国外抑郁症药物治疗规范,一般推荐SSRIs、SNRIs及NaSSAs作为一线药物。

类别

代表药物

特点

三环类药物(TCAs)

丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平

有抗胆碱能、心血管和镇静等不良反应

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、

是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。SSRIs的共性有:①广谱性 ②高效性 ③起效缓 ④依从性好 ⑤安全性高

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂( SNRI)

文拉法辛和度洛西汀

SSRI无效的重抑郁症患者也有效。疗效与剂量有关。

类别

代表药物

特点

NE和特异性5- HT能抗抑郁药( NaSSAs)

米氮平

尤其适用于治疗伴有睡眠障碍或焦障碍的抑郁症最常见不良反应是体重增加,可引起胆固醇升高。

5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂( SARI)

曲唑酮

适用于各种轻、中度抑郁发作,重度抑郁效果稍逊。

有单胺氧化酶抑制作用的天然药物

路优泰

不能和其他抗抑郁药同时应用。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

吗氯贝胺

  【75-76】

  例题-配伍题:(抗甲状腺药分阶段治疗时间)

  A.1~2周 B.1~2月

  C.2~3月 D.1~2年

  E.1~1.5年

  75.初治阶段

  76.减药阶段

  【正确答案】B C

  【解析】抗甲状腺药治疗分为三个阶段(疗程中务求避免间断服药)(★★★★★掌握)

初治阶段

控制症状为准,大约1~2月后甲状腺功能恢复正常

服药3个月如症状仍明显,应检查有无干扰因素,如不规则服药,服用碘剂、精神或感染应激等。

减药阶段

根据病情每2~4周递减药量1次,一般约需2~3个月。

症状显著减轻,体重增加,心率下降至80~ 90次/分钟,T3或T4接近正常时可减药。

维持阶段

维持期约1~1.5年,避免间断给药。

在疗效不稳定而不愿采用其他方案者,维持阶段可延至2~3年或更长。

  【77-78】

  A.秋水仙碱

  B.对乙酰氨基酚

  C.别嘌醇

  D.苯溴马隆

  E.泼尼松

  77.用于痛风急性期抑制粒细胞浸润的药物是

  78.用于间歇期抑制尿酸生成的药物是

  【正确答案】A C

  【解析】

  (1) 痛风急性发作期——重点是控制症状

秋水仙碱

首选药物,秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。

非甾体抗炎药

乙酰氨基酚

胃肠道不良反应小,但是没有抗炎作用。

吲哚美辛

镇痛和抗炎,且能抑制尿酸盐结晶的吞噬,在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。

可选

双氯芬酸布洛芬或尼美舒利

糖皮质激素

迅速缓解症状,但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时,可短程使用糖皮质激素。

  (2)发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病——重点是降低尿酸水平

  ①抑制尿酸生成——别嘌醇、非布索坦

  ②促进尿酸排出——苯溴马隆、丙磺舒

  【79-80】

  A.哌仑西平 B.米多君

  C.特拉唑嗪 D.度他雄胺

  E.索利那新

  79. 减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻

  80. 用于伴有前列腺体积增大的BPH患者

  【正确答案】C D

  【解析】治疗药物的合理使用(★★★★★掌握)

药物

代表药物

作用特点

注意事项

α肾上腺素能受体阻断剂

多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛

减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻,数小时到数天后症状即有改善。不影响前列腺体积和血清PSA水平

不良反应:直立性低血压

5 -α还原酶抑制剂

非那雄胺、度他雄胺

适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低雄激素水平,提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平(需校正)。3-6个月治疗症状才缓解,6-12个月后可使前列腺体积缩小。

不良反应:性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。度他雄胺显效快,服用1个月内即能缓解症状。

药物

代表药物

作用特点

注意事项

抗胆碱能药物

奥昔布宁、索利那新、托特罗定

用于针对伴发OAB(膀胱过度活动症)的BPH患者。

严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和/或肝功能障碍患者禁用。

植物制剂

锯叶棕、普适泰

  

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