2017执业药师考试题库_药学综合知识与技能(一)
来源 :中华考试网 2017-04-13
中A.输血
B.维生素B12肌内注射
C.硫酸亚铁口服
D.右旋糖酐铁肌注
E.骨髓移植
【正确答案】C
【解析】治疗药物的合理使用(补铁)
|
治疗目的 |
纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁 | ||
|
每日补铁量 |
成人治疗剂量元素铁每日180-200mg， 预防量元素铁每日10-20mg | ||
|
补铁量
|
Hb>110g/L， |
Hb 90-110g/L |
Hb<90g/L |
|
补充元素铁总剂量5g |
补充元素铁总剂量10g |
补充元素铁总剂量15g | |
|
药物选择 |
口服补铁是首选——硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，右旋糖酐铁用于其他铁剂疗效不佳者 | ||
|
静脉铁剂（右旋糖酐铁，蔗糖铁）——首次用药前，先给予试验剂量，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。 | |||
32. 表现为“牛肉样舌”的疾病为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.骨髓瘤
【正确答案】B
【解析】临床表现与诊断
|
血液系统 |
面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。 少数患者可以出现轻度黄疸。 |
|
消化系统 |
舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。 胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。 |
|
神经精神症状 |
肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。 |
|
检查 |
血常规呈大细胞性贫血（平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量升高） 血清叶酸和维生素B12水平下降。或诊断性治疗有效。 骨髓穿刺检查细胞呈典型的巨幼性改变，可确诊。 |
33.用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的给药方法是
A.动脉注药
B.静脉注射
C.肌内注射
D.腔内注射
E.口服给药
【正确答案】A
【解析】常用的抗肿瘤药给药途径(★★★★★掌握)
|
动脉注药 |
晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤 |
|
肌内注射 |
用于对组织无刺激性药物（如噻替哌、阿糖胞苷） |
|
腔内注射 |
可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷 |
|
口服给药 |
装入胶囊或制成肠溶剂以防止药物被胃酸破坏 |
|
静脉给药 |
最常用给药途径，一般用于刺激性药物 静脉推注：适于给强刺激性药物（氮芥、长春新碱） 静脉滴注：适用于抗代谢类药物 |
34. 类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选
A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
【正确答案】C
【解析】常用药物治疗方案(★★★★★掌握)
|
常用药物 |
特点 |
|
非甾类抗炎药 (NSAIDs) |
具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。 |
|
改善病情的抗风湿药(DMARDs) |
RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺 |
|
糖皮质激素 |
能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为 DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。 |
|
生物制剂 |
肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗 白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。 抗CD20单抗：利妥昔单抗 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普 |
|
植物药 |
雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷 |
35.应用高活性抗逆转录酶病毒联合疗法，治疗艾滋病失败的最主要的原因是
A.不良反应
B.产生耐药性
C.患者的依从性差
D.患者的依从性差和产生耐药性
E.核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂活性低
【正确答案】D
【解析】药物治疗——抗病毒治疗(★★★★★掌握)
|
鸡尾酒疗法 |
多种药物联合治疗，尚不能彻底清除病毒。 |
|
抗病毒治疗指征 |
目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/μl或进入艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+ T淋巴细胞计数350~500/μl可采取抗病毒治疗。 |
|
国内免费治疗的一线方案 |
拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。Last night 艾滋病患者需要终生用药。治疗艾滋病失败的最主要的原因是患者的依从性差和产生耐药性。 |
36. 带状疱疹的抗病毒治疗，首选
A.更昔洛韦
B.α-干扰素
C.阿昔洛韦
D.伐昔洛韦
E.利巴韦林
【正确答案】C
【解析】
诊断要点(★★★★★掌握)
1. 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的皮肤疾病。
2. 皮疹沿神经走向呈带状分布，一般不超过躯干中线。
3. 多侵犯肋间神经或三叉神经第一支，亦可见腰腹部、四肢及耳部等。
4.神经痛是其显著的特征，在皮损消退后可长期遗留神经痛，重者可遗留神经麻痹。
治疗
|
抗病毒治疗 （尽早应用） |
首选阿昔洛韦。 伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。 |
|
局部治疗 |
以干燥和消炎为主，预防感染。 疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。 疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。 |
|
对症治疗神经痛 |
1．对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等； 2．对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林； 3．严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。 |
|
物理治疗 |
红外线或超短波照射治疗等 |
37. 更年期综合征最具特征性的症状
A.月经周期延长，经量减少，最后绝经
B.潮热、出汗
C.阴道萎缩
D.心悸、胸闷不适
E.骨质疏松症
【正确答案】B
【解析】
|
月经周期改变 |
是围绝经期必然出现的症状。 | |
|
血管舒缩症状 |
潮热、出汗是更年期综合征最具特征性的症状。夜间或应激状态易促发。 | |
|
并发症 |
精神神经症状 |
抑郁、焦虑，多伴有性功能衰退。 |
|
泌尿生殖道 |
外阴及阴道萎缩、干燥，性交痛；子宫脱垂；尿频、尿急、尿失禁。 | |
|
心血管症状 |
心悸、胸闷不适；少数出现轻度收缩压升高。 | |
|
骨质疏松症、睡眠障碍、痛经、便秘等 | ||
38.新婚期妇女首选的避孕方法为
A.皮下埋植剂
B.宫内节育器
C.长效避孕药
D.复方短效口服避孕药
E.阴茎套
【正确答案】D
【解析】避孕措施的选择(★★★★★掌握)
|
时期 |
选择 |
|
新婚期 |
首选复方短效口服避孕药 |
|
哺乳期 |
首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂。 |
|
生育后期 |
各种避孕方法 |
|
绝经过渡期 |
可采用阴茎套 |
39. 下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药是
A.维生素C
B.维生素K1
C.碳酸氢钠
D.氟马西尼
E.亚硝酸钠
【正确答案】D
【解析】
|
中毒物质 |
临床表现 |
救治措施 （特殊点） |
特效解毒药 |
|
巴比妥类急性中毒（--巴比妥） |
中枢抑制、呼吸减慢或呼吸衰竭、血压下降、休克等
|
碱化尿液（异戊巴比妥效果差）
|
可酌情使用中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮 |
|
苯二氮卓类镇静催眠药中毒（——西泮、三唑仑） |
血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。 |
氟马西尼 |
40.下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是
A.乙酰胺
B.阿托品
C.维生素B6
D.维生素K1
E.碳酸氢钠
【正确答案】D
【解析】
|
鼠药中毒 |
表现 |
解救 |
注意事项 |
|
香豆素类杀鼠药 |
出血、关节疼痛、腹部疼痛、低热等 |
特效解毒剂：维生素K1。 大剂量维生素C、输新鲜全血 |
禁用碳酸氢钠溶液洗胃。 |
|
氟乙酰胺中毒 |
抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表现 |
氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜。 特效解毒剂：乙酰胺（解氟灵） |
没有乙酰胺时可以使用无水乙醇5 ml溶于10%葡萄糖注射液100ml里静脉滴注。 |
|
磷化锌中毒 |
呕吐物有蒜臭味 |
1%硫酸铜溶液催吐、洗胃 口服硫酸钠导泻 |
禁用阿朴吗啡催吐。 忌用硫酸镁导泻。 禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。 禁用胆碱酯酶复活剂。 |