[21-25]

　　A 选择性激动βl受体

　　B 选择性激动β2受体

　　C 对β1和β2受体都有激动作用

　　D 对β受体作用很弱

　　E 对α、β1和多巴胺 受体都有激动作用

　　21.肾上腺素

　　22.多巴胺

　　23.间羟胺

　　24.沙丁胺醇

　　25.多巴酚丁胺

　　答案：21.C 22.E 23.D 24.B 25.A

　　解 答：肾上腺素是α及β受体激动剂，本药的β受体效应包括心肌上的β1受体与支气管平滑肌上β2受体。多巴胺能选择性地激动多巴胺受体，也能激动α。及β1 受体。间羟胺的药理作用与去甲肾上腺素 相似，主要作用于α受体，在αl和α2受体间无选择性，对β受体作用很弱。沙丁胺醇是氏肾上腺素受体激动药。多巴酚 丁胺选择性地激动β1受体。故2l题答案C，22题答案E，23题答案D，24题答案B，25题答案A.

　　[26-30]

　　A 抑制细菌蛋白质合成

　　B 抑制细菌细胞壁合成

　　C 与pABA相竞争

　　D 抑制二氢叶酸 还原酶

　　E 抑制DnA回旋酶

　　26.头孢菌素类

　　27.氨基甙类

　　28.磺胺类医学全在线www.med126.com

　　29.甲氧苄胺嘧啶

　　30.喹诺酮类

　　答案：26.B 27.A 28.C 29.D 30.E

　　解 答：头孢菌素类药物抗菌作用机制与青霉素 相同，作用于转肽酶，阻止细菌细胞壁的合成，也能与脑浆膜上某些pBps结合而抑制细菌生长。氨基甙类药物抗菌作 用基本相同，主要是阻碍敏感细菌蛋白质的合成，能影响蛋白质合成全过程。磺胺类的化学结构与pABA相似，能与pABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸 的合成，而影响核酸生成，细菌生长繁殖被阻止。甲氧苄氨嘧啶抗菌作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，而阻碍敏感细菌叶酸代谢和 利用。喹诺酮类药物作用的靶酶是敏感细菌的DnA回旋酶。DnA回旋酶在DnA复制的起始阶段，使呈超螺旋状态的DnA松弛和解结，有利于DnA的解链， 在复制的末期，也促使母链DnA与新合成链的互相缠绕，形成扭结或连环。喹诺酮类药物主要能与DnA回旋酶亚基A结合，从而抑制酶的切割与连接功能，阻止 DnA复制，呈现抗菌作用。故26题答案B，27题答案A，28题答案C，29题答案D，30题答案E.

　　[3l-35]

　　A 产生协同作用

　　B 与其竞争结合血浆蛋白

　　C 诱导肝药酶加速灭活，作用减弱

　　D 竞争性对抗

　　E 减少吸收

　　双香豆素与下列药物合用会产生怎样的相互作用

　　31.苯巴比妥

　　32.维生素k

　　33.保泰松

　　34.阿司匹林

　　35.肝素

　　答案：31.C 32.D 33.B 34.A 35.A

　　解 答：苯巴比妥 连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶 原激活时间缩短，这是由于苯巴比妥有很强的酶诱导作用。维生素k治疗双香豆素抗凝药和水杨酸 过 量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素k的缘故。保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来， 抗凝血作用增加。阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素k，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻上了维生素 k环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用。肝素不论体内还是体外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分别与双香豆素合用，均可产生协同作用。故 31题答案C，32题答案D，33题答案B，34题答案A，35题答案A

　　[36-40]

　　A 苯巴比妥

　　B 安定

　　C 吗啡

　　D 苯妥英 钠

　　E 氯丙嗪

　　36.小剂量就有抗焦虑作用的药物

　　37.可治疗精神分裂症 的药物

　　38.可用于晚期癌症止痛的药物

　　39.可控制惊厥症状的药物

　　40.可对抗强心贰中毒所致心律失常 的药物

　　答案：36.B 37.E 38.C 39.A 40.D

　　解 答：地西泮 (安定)在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠 症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗 焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具 有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐 惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛(与阿托品 同用)及晚期癌症疼痛。苯巴比妥 能选择性抑制大脑皮层 运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的病人脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状 的首选药。苯妥英钠 能降低浦氏纤维自律性，缩短ADp及Erp，而Erp/ADp比值增大，有利消除折返;可改善房室传导，特别是能改善强心甙中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36题答案B，37题答案E，38题答案C，39题答案A，40题答案D.