三、综合分析选择题

　　1、患儿，男，5 岁，体重18Kg，以“咳嗽、憋喘2天”主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”，处方中治疗药物为：

　　阿奇霉素干混悬剂100mg，口服，1次/日;注射用甲泼尼松琥珀酸钠30mg，静脉滴注，1次/日

　　丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷125μg，吸入，2次/日

　　沙丁胺醇气雾剂1喷0.1mg，吸入，3次/日;孟鲁司特钠片4mg，口服，1次/日

　　<1>、患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最 佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲泼尼松

　　C、氟替卡松

　　D、沙丁胺醇

　　E、孟鲁司特钠

　　<2>、患儿使用孟鲁司特钠片的最 佳时间是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<3>、吸入激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、可能导致骨质疏松

　　E、血糖降低

　　<4>、患儿出院带“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是

　　A、只能吸入给药

　　B、属于长效β2受体激动剂

　　C、作为哮喘维持治疗药物

　　D、可根据患者症状逐渐减量

　　E、应在吸气时吸入

　　<5>、关于两种粉吸入剂，下列说法错误的是

　　A、具有协同扩张支气管作用

　　B、均可激动β2受体

　　C、应在吸气时吸入

　　D、吸气后需屏气一段时间

　　E、吸完后立即漱口

　　2、患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”。入院查体：T 36.6℃，BP  110/65mmHg，P 100bpm，R  26bpm，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109/L，中性粒细胞百分比78.9%，嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。医嘱：

　　<1>、患儿使用孟鲁司特的时间应该是

　　A、晨起空腹

　　B、早餐后

　　C、午餐后

　　D、睡前

　　E、下午

　　<2>、患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最 佳

　　A、阿奇霉素

　　B、甲泼尼龙

　　C、丙酸氟替卡松

　　D、孟鲁司特

　　E、沙丁胺醇

　　<3>、患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是

　　A、只能吸入给药

　　B、属于长效β2受体激动剂

　　C、作为哮喘维持治疗药物

　　D、可根据患者症状逐渐减量

　　E、应在吸气时吸入

　　<4>、吸入激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、可能导致骨密度降低

　　E、血糖降低

　　<5>、关于两种粉吸入剂，下列说法不正确的是

　　A、具有协同扩张支气管作用

　　B、均可激动β受体

　　C、应在吸气时吸入

　　D、吸气后需屏气一段时间

　　E、吸完立即漱口

　　3、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　<1>、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

　　A、心律失常

　　B、支气管痉挛

　　C、惊厥

　　D、血压下降

　　E、血糖升高

　　<2>、经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

　　A、血常规

　　B、茶碱血药浓度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、头颅CT

　　<3>、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、减少25%

　　D、减少50%

　　E、无需调整

　　<4>、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

　　A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C、可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E、可使用青霉素类如阿莫西林

　　4、氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘。

　　<1>、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、稳定肥大细胞膜

　　C、兴奋支气管平滑肌β2受体

　　D、阻断M胆碱受体

　　E、激动α受体

　　<2>、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是

　　A、激动腺苷酸环化酶

　　B、增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张

　　C、兴奋心肌β1受体

　　D、激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶

　　E、兴奋血管活性肠多肽

　　5、患者，男，72岁，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP  130/88mmHg，P 100bpm，R  28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K+  3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-  103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

　　<1>、患者入院第7天，出现排尿困难，考虑可能与使用下列哪种药物有关

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴铵

　　E、坦索罗辛

　　<2>、患者使用甲泼尼龙，需要监测的指标不包括

　　A、电解质

　　B、血压

　　C、血糖

　　D、血常规

　　E、脑电图

　　<3>、患者使用奥美拉唑的目的是

　　A、防治骨质疏松

　　B、预防激素引起的消化道溃疡

　　C、缓解下肢水肿症状

　　D、扩张支气管

　　E、预防感染

　　<4>、关于呋塞米，下列说法不正确的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于缓解患者下肢水肿

　　C、需监测患者电解质水平

　　D、与激素同时使用可导致血钾升高

　　E、为排钾利尿剂

　　<5>、患者需长期使用激素治疗，为防止骨质疏松，可适当补充

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　6、患者，女性，50岁。有轻度甲亢病史2年，并患有支气管哮喘，合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴铵、曲安奈德、卡比马唑治疗。

　　<1>、该患者使用半年后出现皮肤瘀斑、口腔鹅口疮，引起这些不良反应的药物是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、沙丁胺醇

　　C、孟鲁司特

　　D、曲安奈德

　　E、卡比马唑

　　<2>、若该患者使用半年后，出现心悸，原因可能是

　　A、使用沙丁胺醇的不良反应

　　B、使用孟鲁司特的不良反应

　　C、使用甲硫氧嘧啶的不良反应

　　D、使用曲安奈德的不良反应

　　E、使用卡比马唑的不良反应

　　四、多项选择题

　　1、某患者，诊断为“细菌性肺炎”，咳嗽剧烈、痰液较多，在镇咳的同时需合用

　　A、祛痰药

　　B、抗感染药物

　　C、激素

　　D、复方感冒药

　　E、质子泵抑制剂

　　2、关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是

　　A、可影响早期胎儿发育，对妊娠早期妇女禁用

　　B、肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用

　　C、酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒

　　D、胺碘酮可提高本品的血浆浓度

　　E、与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状

　　3、以下有关右美沙芬的叙述，正确的有

　　A、是中枢性镇咳药

　　B、镇咳强度比可待因弱

　　C、无镇痛作用

　　D、其左旋体无镇痛作用

　　E、长期应用未见耐受性和成瘾性

　　4、乙酰半胱氨酸可用于

　　A、浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作

　　B、对乙酰氨基酚中毒的解救

　　C、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗

　　D、痛风急性发作

　　E、骨质疏松症

　　5、祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管

　　A、特布他林

　　B、可待因

　　C、右美沙芬

　　D、甲泼尼龙

　　E、茶碱

　　6、关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法正确的是

　　A、储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶

　　B、不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

　　C、酸性环境下疗效增强

　　D、与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率

　　E、颗粒剂可加入果汁服用

　　7、下述药物中属于祛痰药的包括

　　A、氨溴索

　　B、厄多司坦

　　C、羧甲司坦

　　D、溴己新

　　E、喷托维林

　　8、吸入给药的优点包括

　　A、直接作用于呼吸道

　　B、局部浓度高

　　C、起效迅速

　　D、剂量较小

　　E、全身不良反应较小

　　9、下列可以激动β2受体的药物是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、沙丁胺醇

　　C、沙美特罗

　　D、特布他林

　　E、美托洛尔

　　10、常用平喘药的分类如下

　　A、M胆碱受体阻断剂

　　B、磷酸二酯酶抑制剂

　　C、β2受体激动药

　　D、白三烯受体阻断剂

　　E、糖皮质激素