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　　生殖系统用药、性激素及生育用药

　　单选题

　　以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

　　A 主要经过肾脏代谢

　　B 代谢产物不具有活性

　　C 口服吸收迅速

　　D 口服后生物利用度较高

　　E 蛋白结合率较低

　　正确答案：C  

　　答案解析：5型磷酸二酯酶抑制剂通过抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起。口服吸收迅速。

　　避孕药的作用机制不包括

　　A 抑制排卵

　　B 改变子宫颈黏液

　　C 减少子宫腺体制造肝糖

　　D 使子宫黏膜内腺体生长

　　E 改变子宫和输卵管活动方式

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查避孕药的作用机制。避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少糖原的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。故答案选D。

　　下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是

　　A 参与形成月经周期

　　B 促进乳汁分泌

　　C 促进第二性征和性器官的发育成熟

　　D 影响水盐代谢

　　E 较大剂量时抑制排卵

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查雌激素的药理作用。雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征;并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用于下丘脑垂体系统，通过抑制GnRH释放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关;雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选B。

　　下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是( )

　　A 可直接改善勃起功能障碍

　　B 通过提高性欲治疗继发性勃起功能障碍

　　C 不能改善性腺功能低下

　　D 对年轻患者的作用较老年患者更显著

　　E 治疗后显效较快

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查睾酮的作用特点。睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。睾酮替代治疗使体内的睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。故答案选B。

　　长期服用避孕药产生的不良反应不包括

　　A 类早孕反应

　　B 胃肠道反应

　　C 心律失常

　　D 月经失调

　　E 出现妊娠斑

　　正确答案：C  

　　答案解析：避孕药产生的不良反应有类早孕反应，胃肠道反应，月经失调，出现妊娠斑，乳房胀痛，体重增加，色素沉着。

　　长期服用雌激素可导致

　　A 高血压

　　B 体重下降

　　C 阴道出血

　　D 脱发

　　E 骨质疏松

　　正确答案：C  

　　答案解析：长期服用雌激素可刺激子宫内膜生长而发生癌变，因此导致阴道出血，故应慎用。

　　雌激素的适应证是

　　A 痛经

　　B 功能性子宫出血

　　C 消耗性疾病

　　D 先兆性流产

　　E 绝经期前的乳腺癌

　　正确答案：B  

　　答案解析：雌激素适应功能性子宫出血，止血。

　　下列不属于雌激素作用部位的是

　　A 肾脏

　　B 输卵管

　　C 子宫

　　D 阴道

　　E 乳腺

　　正确答案：A  

　　答案解析：雌激素作用部位有:输卵管，子宫，阴道，乳腺等。

　　复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是( )

　　A 通过反馈机制抑制排卵

　　B 抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床

　　C 使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔

　　D 抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵的运行速度

　　E 抑制卵巢黄体分泌激素

　　正确答案：A  

　　答案解析：复方炔诺酮是短效口服避孕药，机制是以抑制排卵为主，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，抑制卵泡的生长和成熟排卵，使排卵过程受到抑制。

　　睾酮替代治疗的给药方式不包括

　　A 注射给药

　　B 肠道外给药

　　C 直肠给药

　　D 透皮给药

　　E 口服给药

　　正确答案：C  

　　答案解析：睾酮可通过胃肠道、皮肤和口腔黏膜吸收，但在口服后要通过广泛的肝内首过代谢，因而常以皮下或肌注给药，或经皮给药

　　我国常用避孕药不包括

　　A 超短效避孕药

　　B 紧急避孕药

　　C 短效避孕药

　　D 探亲避孕药

　　E 长效避孕药

　　正确答案：A  

　　答案解析：国内常用避孕药包括:紧急避孕药，探亲避孕药，短效避孕药，长效避孕药。

　　黄体酮治疗先兆流产，必须肌内注射给药的主要理由是( )

　　A 口服吸收缓慢

　　B 口服后在消化道和肝内被迅速破坏

　　C 口服用药排泄快

　　D 肌内注射吸收迅速

　　E 注射用药能维持较高浓度

　　正确答案：B  

　　答案解析：黄体酮口服后在胃肠道和肝脏内迅速被破坏失效，故采用注射给药。

　　以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是

　　A 丙酸睾酮应采用静脉注射

　　B 最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物

　　C 长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能

　　D 在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检

　　E 需采用适宜的给药方法

　　正确答案：A  

　　答案解析：肌肉是睾酮的一个重要的靶器官，肌肉里的5a还原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睾酮补充治疗，使身体肌肉量增加，肌肉力量也增加，身体脂肪减少，身体密度增加。丙酸睾酮应采用肌肉注射，成人常用量深部肌内注射，男性性腺功能低下激素替代治疗： 一次25～50mg，每周2～3次。绝经后女性晚期乳腺癌： 一次50～100mg，每周3次。

　　下列药物中与雌激素不存在相互作用的是

　　A 卡马西平

　　B 华法林

　　C 降压药

　　D 苯巴比妥

　　E 糖皮质激素

　　正确答案：E  

　　答案解析：卡马西平，华法林，降压药，苯巴比妥与雌激素合用都会发生作用，而糖皮质激素不存在相互作用。

　　卵巢功能不全可选用( )

　　A 炔诺酮

　　B 雌二醇

　　C 西地那非

　　D 米非司酮

　　E 泼尼松龙

　　正确答案：B  

　　答案解析：卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可选用雌激素类药，如己烯雌酚、雌二醇等。

　　与避孕药同时服用，不会导致避孕失败的药物是

　　A 利福平

　　B 四环素

　　C 苯巴比妥

　　D 环孢素

　　E 氟康唑

　　正确答案：D  

　　答案解析：要注意避孕药不能与下列药物同服：★利福平：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。★抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药大肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。★抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。此外，服用口服避孕药期间，若经常饮酒，也可增加其代谢，使作用下降而致孕。长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。而环孢素对避孕药无作用。

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