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　　抗肿瘤药

　　单选题

　　伊立替康的监护要点不包括

　　A 迟发性腹泻

　　B 脱发

　　C 骨髓抑制

　　D 急性胆碱能综合征

　　E 肝功能

　　正确答案：B  

　　答案解析：1.胃肠道：迟发性腹泻：腹泻(用药24小时后发生)是本品的剂量限制性毒性反应，在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20%发生严重腹泻。出现第一次稀便的中位时间为滴注本品后第5天。有个别病例出现假膜性结肠炎，其中1例已被细菌学证实(难辨梭状芽胞杆菌)。恶心与呕吐：使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。其他胃肠反应：腹泻及/或呕吐伴随脱水症状已有报导。少于10%的患者发生与本品治疗有关的便秘。少见发生肠梗阻报道。其他轻微反应如：厌食、腹痛及黏膜炎。中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。78.7%的患者均出现过中性粒细胞减少症，严重者〔中性粒细胞计数<500/mm3)占22.6%。9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。早期的反应如呼吸困难、肌肉收缩、痉挛及感觉异常等均有报道。少于10%的患者出现严重乏力，其与使用本品的确切关系尚未阐明。常见脱发，为可逆的。12%的患者在无感染或严重中性粒细胞减少症的情况下出现发热。轻度皮肤反应，变态反应及注射部位的反应尽管不常见，但也有报道。

　　单克隆抗体抗肿瘤药不包括( )

　　A 英夫利昔单抗

　　B 利妥昔单抗

　　C 曲妥珠单抗

　　D 贝伐珠单抗

　　E 西妥昔单抗

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查单克隆抗体抗肿瘤药的种类。英夫利昔单抗是疾病控制性抗风湿药物。故答案选A。

　　可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是( )

　　A 糖皮质激素

　　B 美司钠

　　C 呋塞米

　　D 维生素

　　E 抗生素

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查环磷酰胺的不良反应。使用环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。美司钠可防止膀胱毒性的发生，常用于环磷酰胺的治疗过程，一般静脉注射。故答案选B。

　　下列关于卡铂的描述，错误的是

　　A 引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻

　　B 骨髓抑制比顺铂严重

　　C 用量应采用体表面积进行计算

　　D 有明显骨髓功能抑制和肝肾功能不全者禁用

　　E 对顺铂或其他铂化合物过敏者、对甘露醇过敏者禁用

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查卡铂的特点。卡铂代谢受到肌酐清除能力的影响较大，同样剂量在不同的患者体中清除的速率相差极大，用体表面积进行计算并不可靠，故卡铂的剂量可根据患者的身高、体重、性别、年龄、血清肌酐水平计算肌酐清除率，然后按照所需AUC水平计算。故答案选C。

　　抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括( )

　　A 进行有效口腔护理

　　B 真菌感染应用制霉菌素液漱口

　　C 局部应用氯己定口腔溃疡膜

　　D 经常洗漱口腔

　　E 常规静脉给予抗菌药物进行预防

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物不良反应的处理方法。口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎。一般做局部口腔护理、经常漱口、局部应用硫糖铝等，不予静脉抗菌药物预防治疗。故答案选E。

　　关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是( )

　　A 使用时应充分水化，并及时给予利尿剂

　　B 定期检测电解质、肾功能，同时观察24小时尿量及尿颜色

　　C 必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇

　　D 肾功能不全者可以使用

　　E 使用时鼓励患者多饮水

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查顺铂的不良反应。使用顺铂时应监测其肾毒性，对可能出现问题的要防患于未然，肾功能不全者慎用。故答案选D。

　　对神经系统有毒性的药物是

　　A 5-氟尿嘧啶

　　B 甲氨蝶呤

　　C 喜树碱

　　D 巯嘌呤

　　E 长春新碱

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物的不良反应。神经系统毒性为长春碱类药物的剂量限制性毒性，主要表现为四肢麻木、腱反射消失、腹痛和便秘，甚至麻痹性肠梗阻等。故答案选E。

　　肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括( )

　　A 由于自身DNA修复功能受损

　　B 限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出

　　C 机体发生基因突变

　　D 细胞内灭活药物

　　E DNA受损后缺乏细胞凋亡机制

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查烷化剂的耐药机制。肿瘤细胞对此类药的耐药性产生，是由于自身DNA修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和DNA受损后缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故答案选C。

　　大剂量应用甲氨蝶呤后，可用( )进行解救

　　A 丙磺舒

　　B 亚叶酸钙

　　C 苯溴马隆

　　D 别嘌醇

　　E 维生素C

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查要点是"甲氨蝶呤的用药监护"。大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5～7天)与肿瘤细胞(7～10天)复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。所以，选项B符合题意。

　　烷化剂中易诱发出血膀胱炎的药物是

　　A 氮芥

　　B 塞替派

　　C 环磷酰胺

　　D 卡莫司汀

　　E 卡培他滨

　　正确答案：C  

　　答案解析：环磷酰胺长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重

　　下列关于吉非替尼的描述，错误的是

　　A 用于治疗经含有铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者

　　B 常见典型不良反应是皮肤毒性、腹泻

　　C 与传统化疗药存在交叉耐药

　　D 与细胞毒类药物如铂类、紫杉类有协同作用

　　E 属于酪氨酸激酶小分子抑制剂

　　正确答案：C  

　　答案解析：吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。对于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效，是基于大规模安慰剂对照临床试验预设亚洲亚组的生存优势(注：该试验总体人群中未显示改善疾病相关症状和延长生存期)及中国非对照临床试验的生存数据而确立的。两个大型的随机对照临床试验结果表明：吉非替尼联合含铂化疗方案一线治疗局部晚期或转移性NSCLC未显示出临床获益，所以不推荐此类联合方案

　　既有抗病毒作用又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是

　　A 硫唑嘌呤

　　B 环磷酰胺

　　C 干扰素

　　D 更昔洛韦

　　E 二脱氧肌苷

　　正确答案：C  

　　答案解析：干扰素具有抗病毒、免疫调节和抗增生作用。

　　伊立替康的禁忌证不包括

　　A 对伊立替康过敏者

　　B 慢性肠炎或肠梗阻

　　C 胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者

　　D WHO行为状态评分为1分的患者

　　E 妊娠及哺乳期妇女

　　正确答案：D  

　　答案解析：禁用于有慢性肠炎和/或肠梗阻的患者。禁用于对盐酸伊立替康三水合物或其辅料有严重过敏反应史的患者。禁用于孕期和哺乳期妇女。禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。禁用于严重骨髓功能衰竭的患者。禁用于WHO行为状态评分>2的患者。老年人慎用。

　　对于羟喜树碱的描述，错误的是

　　A 用药期间严格监测血象

　　B 妊娠期妇女慎用

　　C 静脉给药时外渗会引起局部疼痛及炎症

　　D 应用0.9%氯化钠注射液稀释

　　E 宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释

　　正确答案：E  

　　答案解析：静脉注射：每次10-30mg，以氯化钠注射液溶解后静脉注射，一日1次，每周3次，6-8周为一个疗程，联合用药本品剂量可适当减少。膀胱灌注：每次10mg以氯化钠注射液10ml溶解，排尽尿液后灌注，保持2-4小时左右，每周1次，10次为一个疗程。胸腹腔注射：恶性胸腹水放净后，10-20rag以氯化钠注射液20ml溶解胸腹腔内注入，每周1_2次。

　　主要作用于S期的抗肿瘤药物是

　　A 抗癌抗生素

　　B 烷化剂

　　C 抗代谢药

　　D 长春碱类

　　E 激素类

　　正确答案：C  

　　答案解析：抗肿瘤药物包括：(1)抗代谢药;(2)烷化剂;(3)细胞毒素类抗生素和相关物质;(4)植物生物碱和其他天然药;(5)其他抗肿瘤药等5个亚类。抗代谢药作用于S期的抗肿瘤药。抗代谢药是指能与体内代谢物发生特异性结合，从而影响或拮抗代谢功能的药物，通常它们的化学结构与体内的核酸或蛋白质代谢物相似。

　　下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是

　　A 依托泊苷

　　B 顺铂

　　C 甲氨蝶呤

　　D 吉西他滨

　　E 氟尿嘧啶

　　正确答案：B  

　　答案解析：顺铂的不良反应肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1～6小时内发生，最长不超过24～48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加，停药后可恢复。 造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。

　　下列药物中，与甲氨蝶呤长期大量合用，可引起膀胱移行细胞癌的是

　　A 糖皮质激素

　　B 抗生素

　　C 抗病毒药物

　　D 维生素类

　　E 中药饮片

　　正确答案：A  

　　答案解析：乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与该品同用，可增加肝脏的毒性;糖皮质激素与甲氨蝶呤长期大量合用，可引起膀胱移行细胞癌;由于用该品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量;该品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用;与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现;口服卡那霉素可增加口服该品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收;

　　用药过程中需注意监护心脏毒性的是( )

　　A 甲氨蝶呤

　　B 伊立替康

　　C 丝裂霉素

　　D 多柔比星

　　正确答案：D  

　　答案解析：应用甲氨蝶呤需监测肾毒性;应用丝裂霉素需监护肝肾损害;应用伊立替康需监护其所致的迟发性腹泻;应用多柔比星应注意监护心脏毒性;应用长春新碱需注意监护神经毒性。故答案为D。

　　关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是

　　A 不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见

　　B 禁用于妊娠期妇女

　　C 发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质

　　D 治疗期间有发生间质性肺炎的可能

　　E 主要通过CYP1A2酶代谢

　　正确答案：E  

　　答案解析：多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。

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