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　　单选题

　　可与克拉霉素、兰索拉唑联合抗幽门螺杆菌治疗的药物是

　　A 青霉素

　　B 苄星青霉素

　　C 阿莫西林

　　D 头孢唑林

　　E 头孢呋辛

　　正确答案：C  

　　答案解析：阿莫西林是广谱青霉素，可与克拉霉素、兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染。

　　为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A 克拉维酸

　　B 舒巴坦

　　C 他唑巴坦

　　D 西司他丁

　　E 苯甲酰氨基丙酸

　　正确答案：D  

　　答案解析：亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。亚胺培南+西司他丁=泰能。

　　氨基糖苷类抗菌药物的作用机制是

　　A 阻碍细菌细胞壁的合成

　　B 抑制DNA螺旋酶

　　C 增加细胞膜的通透性

　　D 抑制二氢叶酸合成酶

　　E 抑制细菌蛋白质的合成

　　正确答案：E  

　　答案解析：氨基糖苷类抗菌药物主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

　　下列药物不属于大环内酯类的是

　　A 泰利霉素

　　B 大观霉素

　　C 罗红霉素

　　D 阿奇霉素

　　E 克拉霉素

　　正确答案：B  

　　答案解析：大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。

　　林可霉素可以作为首选药的是

　　A 呼吸道感染

　　B 金葡菌致骨髓炎

　　C 皮肤感染

　　D 胆道感染

　　E 泌尿系统感染

　　正确答案：B  

　　答案解析：林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。

　　关于万古霉素，描述错误的是

　　A 可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染

　　B 肾功能不全者无需调整剂量

　　C 作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

　　D 属于杀菌剂

　　E 与其他抗生素间无交叉耐药性

　　正确答案：B  

　　答案解析：大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。肾功能不全者需调整剂量。

　　治疗MRSA感染首选药物是

　　A 红霉素

　　B 克林霉素

　　C 万古霉素

　　D 林可霉素

　　E 克拉霉素

　　正确答案：C  

　　答案解析：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。

　　氯霉素抗菌谱广，而典型严重的不良反应是

　　A 二重感染

　　B 胃肠道反应

　　C 对肝脏严重损害

　　D 对造血系统的毒性

　　E 影响骨、牙生长

　　正确答案：D  

　　答案解析：酰胺醇类典型不良反应①骨髓造血功能障碍:可出现血细胞减少，严重者出现再生障碍性贫血，少数发生溶血性贫血，铁粒幼细胞贫血。②新生儿剂量达140~160mg/(kg.d)，可致致死性的灰婴综合征。

　　氯霉素不可作为下列哪种疾病的治疗药

　　A 流感嗜血杆菌感染

　　B 立克次体感染

　　C 厌氧菌感染

　　D 沙门菌感染

　　E 结核杆菌感染

　　正确答案：E  

　　答案解析：氯霉素能有效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物;对结核杆菌、真菌、病毒和原虫无效。

　　不属于时间依赖性抗菌药物的是

　　A 青霉素

　　B 庆大霉素

　　C 头孢曲松

　　D 头孢美唑

　　E 氨曲南

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查抗菌药物的PK/PD特点。β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，而氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。故答案选B。

　　禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是

　　A 头孢菌素类

　　B 氟喹诺酮类

　　C 大环内酯类

　　D 维生素类

　　E 青霉素类

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查特殊人群的用药选择。对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，禁用于妊娠期妇女和骨质未发育完全的小儿。故答案选B。

　　中毒后可用维生素B6来对抗的抗结核药是

　　A 利福平

　　B 乙胺丁醇

　　C 异烟肼

　　D 对氨基水杨酸

　　E 吡嗪酰胺

　　正确答案：C  

　　答案解析：每日服用维生素B。10~50mg可以预防或缓解异烟肼引起的周围神经炎，但大剂量维生素B。可降低异烟肼的抗菌活性因而影响疗效。一般结核病患者应用本品时无需常规服用维生素B6。视神经炎及视神经萎缩等严重反应偶有报道。如疗程中出现视神经炎症状，需立即停药并进行眼部检查,并定期复查。轻度手脚发麻、头晕，可服用维生素B1或B6,重症者应立即停药。

　　静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是

　　A 两性霉素B

　　B 酮康唑

　　C 特比萘芬

　　D 灰黄霉素

　　E 制霉菌素

　　正确答案：A  

　　答案解析：两性霉素B静脉滴注给药用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等;鞘内注射用于真菌性脑膜炎。

　　有关阿莫西林特点的说法正确的是( )

　　A 耐酸、耐酶

　　B 对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　C 口服吸收差，生物利用度小

　　D 广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

　　E 对幽门螺杆菌无效

　　正确答案：D  

　　答案解析：阿莫西林属于广谱青霉素类，对G菌也有杀灭作用，耐酸，口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌的作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

　　氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效

　　A 革兰阴性菌

　　B 铜绿假单胞菌

　　C 结核杆菌

　　D 厌氧菌

　　E 革兰阳性菌

　　正确答案：D  

　　答案解析：氨基糖苷类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的，包括需氧条件下的主动转动系统，故此类药物对厌氧菌无作用。本类药物的杀菌特点为：1、杀菌速度和杀菌持续时间与浓度呈正相关;2、仅对需氧菌有效，且抗菌活性显著强于其他类药物，对厌氧菌无效;3、PAE长，且持续时间与浓度呈正相关，该特性或许可以说明氨基糖苷类一天给药一次的疗法与每天分次给药同样有效。4、具有初次接触效应;5、在碱性环境中抗菌活性增强。

　　下列主要经胆汁排出的是

　　A 磷霉素

　　B 夫西地酸

　　C 万古霉素

　　D 头孢唑林

　　E 哌拉西林

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查抗菌药物的代谢途径。磷霉素、万古霉素、头孢唑林和哌拉西林均主要经肾脏排出，而夫西地酸主要经胆汁排出。故答案选B。

　　主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是

　　A 美西林

　　B 阿莫西林

　　C 氯唑西林

　　D 替卡西林

　　E 氨苄西林

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查青霉素类药物的临床作用。氨苄西林临床上用于治疗敏感菌引起的泌尿系统感染、伤寒和其他沙门菌感染、G杆菌败血病、菌痢、细菌性脑膜炎、胆道感染、中耳炎等。美西林抗菌谱与氨苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床主要用于敏感菌所致的尿路感染和伤寒的治疗。故答案选A。

　　氟喹诺酮类抗菌药物与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使这些药物血浓度增高，引起不良反应，以( )的作用最显著。

　　A 诺氟沙星

　　B 环丙沙星

　　C 培氟沙星

　　D 氧氟沙星

　　E 依诺沙星

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查要点是"氟喹诺酮类抗菌药物相互作用"。氟喹诺酮类抗菌药物与茶碱类、咖啡因、华法林同用时，可使这些药物血浓度增高，引起不良反应。以依诺沙星的作用最显著，其次为环丙沙星和培氟沙星，氧氟沙星不明显。因此，本题的正确答案为E。

　　溶血性链球菌感染用红霉素治疗时，至少需持续( )

　　A 5日

　　B 6日

　　C 7日

　　D 8日

　　E 10日

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查要点是"红霉素的注意事项"。溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。因此，本题的正确答案为E。

　　有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍患者禁用( )

　　A 伏立康唑

　　B 氟胞嘧啶

　　C 伊曲康唑

　　D 氟康唑

　　E 特比萘芬

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查要点是"抗真菌的禁忌证"。伊曲康唑禁用于对伊曲康唑过敏者。禁用于有或曾有充血性心力衰竭病史的心室功能障碍的患者。除危及生命的病例，禁用于孕妇。所以，本题的正确答案为C。

　　曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体，主要侵犯( )

　　A 窦腔

　　B 心脏

　　C 肺脏

　　D 脑

　　E 皮肤

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查要点是"曲霉菌的侵犯脏器"。曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。因此，本题的正确答案为C。

　　临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染的抗生素为( )

　　A 哌拉西林

　　B 氨曲南

　　C 阿莫西林

　　D 万古霉素

　　E 庆大霉素

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查要点是"万古霉素类药物的临床应用"。万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等。因此，本题的正确答案为D。

　　治疗MRSA感染首选药物是

　　A 红霉素

　　B 克林霉素

　　C 万古霉素

　　D 林可霉素

　　E 克拉霉素

　　正确答案：C  

　　答案解析：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。

　　关于多西环素的叙述错误的是( )

　　A 可用于肾功能不全患者肾外感染

　　B 与四环素的抗菌谱相似

　　C 对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌

　　D 抗菌活性比四环素强

　　E 口服吸收量少且不规则

　　正确答案：E  

　　答案解析：多西环素口服吸收完全而迅速，抗菌谱和临床应用与四环素相似，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍，对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。是治疗肾功能不全患者肾外感染安全的一种四环素类抗生素。

　　青霉素类最严重的不良反应是

　　A 电解质紊乱

　　B 青霉素脑病

　　C 菌群失调

　　D 药疹

　　E 过敏性休克

　　正确答案：E  

　　答案解析：过敏反应:青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2.毒性反应:少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。3.赫氏反应和治疗矛盾:有青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，防碍器官功能所致。4.二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

　　红霉素不是下列哪些疾病的首选药物

　　A 白喉带菌者

　　B 骨髓炎

　　C 空肠弯曲杆菌肠炎

　　D 婴幼儿支原体肺炎

　　E 军团菌病

　　正确答案：B  

　　答案解析：红霉素为治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选药;对于骨髓炎，可首选林可霉素。

　　患者，男性，48岁，醉酒呕吐后出现发热、咳脓痰1周，头孢唑林治疗4天后体温稍下降，但痰量仍较多，有臭味，考虑厌氧菌感染，应加用以下哪种药物

　　A 阿米卡星

　　B 阿奇霉素

　　C 氟康唑

　　D 甲硝唑

　　E 氨苄西林

　　正确答案：D  

　　答案解析：甲硝唑主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。

　　可诱导肝药酶活性的抗结核病药是( )

　　A 异烟肼

　　B 利福平

　　C 吡嗪酰胺

　　D 对氨基水杨酸

　　E 链霉素

　　正确答案：B  

　　答案解析：利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等的药效减弱。故答案为B。

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