多选题

　　头孢哌酮抗菌作用的特点是

　　A 对铜绿假单胞菌有较强的作用

　　B 对厌氧菌有较强的作用

　　C 对β-内酰胺酶稳定性差

　　D 对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

　　E 对肾基本无毒性

　　正确答案：ABE  

　　答案解析：头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

　　属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A 青霉素

　　B 红霉素

　　C 亚胺培南

　　D 头孢拉定

　　E 庆大霉素

　　正确答案：ACD  

　　答案解析：属于β-内酰胺类抗生素的药物有青霉素、亚胺培南 、头孢拉定。红霉素属于大环内酯类。庆大霉素属于氨基糖苷类。

　　下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有

　　A 头孢西丁

　　B 头孢美唑

　　C 头孢米诺

　　D 氨曲南

　　E 拉氧头孢

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：A、B、C、D、E分别属于头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类，都属于β-内酰胺类药物。

　　下列属于大环内酯类抗生素的是

　　A 红霉素

　　B 克拉霉素

　　C 卡那霉素

　　D 米诺环素

　　E 氯霉素

　　正确答案：AB  

　　答案解析：A.红霉素——大环内酯类抗生素 B.克拉霉素——大环内酯类抗生素 C.卡那霉素——氨基糖苷类 D.米诺环素——四环素类 E.氯霉素——酰胺醇类

　　万古霉素的不良反应包括

　　A 消化道反应

　　B 过敏反应

　　C 耳损害

　　D 肾损害

　　E 呼吸系统毒性

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：万古霉素的不良反应有：消化道反应，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

　　可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物有

　　A 青霉素

　　B 氯霉素

　　C 甲砜霉素

　　D 头孢呋辛

　　E 红霉素

　　正确答案：BC  

　　答案解析：本题考查抗菌药物的不良反应。酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应包括骨髓造血功能抑制，如再生障碍性贫血;溶血性贫血;灰婴综合征等。酰胺醇类抗菌药物的代表药物有氯霉素、甲砜霉素。故答案选BC。

　　氟喹诺酮类药中以( )所致的光敏反应最为严重

　　A 诺氟沙星

　　B 司帕沙星

　　C 氟罗沙星

　　D 依诺沙星

　　E 西他沙星

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查要点是"氟喹诺酮类药物的用药监护"。氟喹诺酮类药物中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最为严重。另外，动物实验发现某些氟喹诺酮药由于光毒性已显示出其光致基因突变和光致癌的潜在性增加。因此，本题的正确答案为ABCDE。

　　第四代头孢菌素的特点包括

　　A 对革兰阴性菌作用强

　　B 对革兰阳性菌作用增强

　　C 对β-内酰胺酶稳定

　　D 无肾毒性

　　E 可作为第三代头孢菌素替代药

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查第四代头孢菌素的作用特点。第四代头孢菌素对G+菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。故答案选ABCDE。

　　下列选项中，属于第二代大环内酯类抗菌药物的是( )

　　A 克拉霉素

　　B 红霉素

　　C 罗红霉素

　　D 泰利霉素

　　E 阿奇霉素

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：本题考查要点是"大环内酯类抗菌药物的代表"。大环内酯类抗菌药物系由14～16个碳骨架的大环内酯部分和1～3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代;第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。因此，本题的正确答案为ACE。

　　下列抗菌药物中，属于浓度依赖型药物的有( )

　　A 青霉素类

　　B 头孢菌素

　　C 克拉霉素

　　D 红霉素

　　E 阿奇霉素

　　正确答案：CE  

　　答案解析：本题考查要点是"大环内酯类抗菌药物的用药监护"。大环内酯类如红霉素，属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的抗菌效果。克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/最小抑菌浓度≥10～12.5或AUC/MIC≥125，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。因此，本题的正确答案为CE。

　　( )等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害

　　A 头孢美唑

　　B 头孢西丁

　　C 头孢米诺

　　D 美罗培南

　　E 拉氧头孢

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：本题考查要点是"药物相互作用"。头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害。所以，选项A、C、E符合题意。头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄，导致血浆药物浓度改变。碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，等致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。因此，本题的正确答案为ACE。

　　大环内酯类药物的作用特点包括

　　A 都具有14～16个碳骨架的大环内酯环

　　B 在碱性环境中抗菌作用增强

　　C 对革兰阳性菌作用强

　　D 易产生耐药性

　　E 容易通过血-脑屏障

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：大环内酯类抗生素(macrolidesantibiotics，MA)是一类分子结构中具有12-16碳内酯环的抗菌药物的总称，通过阻断50s 核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成，属于快 速抑菌剂。 主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。细菌对大环内酯类会产生耐药性，本类各药之间亦有不完全的交叉耐药。

　　影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有

　　A 多黏菌素B

　　B 制霉菌素

　　C 磷霉素

　　D 两性霉素B

　　E 万古霉素

　　正确答案：ABD  

　　答案解析：多黏菌素B、制霉菌素、两性霉素B都影响细菌胞浆膜通透性。

　　有关两性霉素B的叙述，正确的是

　　A 对肾脏有损害

　　B 口服易吸收

　　C 首选治疗深部真菌感染

　　D 静脉滴注会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制

　　E 静脉滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静脉滴注过快引起的惊厥和心律失常

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。临床上用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。毒性较大可有恶心、呕吐、食欲不振、发热、寒战、头痛等不良反应。静脉给药可引起血栓性静脉炎。对肾性毒性较常见，可出现蛋白尿、管型尿。

　　氯霉素的作用特点是( )

　　A 对厌氧菌无效

　　B 可进入细胞内发挥作用抑制细胞内细菌

　　C 抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

　　D 脑脊液浓度较其他抗生素高

　　E 对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有抑制作用

　　正确答案：BCDE  

　　答案解析：氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，能特异性地阻止mRNA与核糖体结合。因氯霉素的结构与5"-磷酸尿嘧啶核苷相似，可与mRNA分子中的5"-磷酸尿嘧啶核苷竞争核糖体上的作用部位，使mRNA与核糖体的结合受到抑制，从而阻止蛋白质的合成。氯霉素还可抑制转肽酶使肽链不能增长，因转肽酶可催化键合作用。可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

　　关于庆大霉素的作用，错误的叙述是( )

　　A 口服吸收充分

　　B 可用于治疗结核病

　　C 主要不良反应是耳毒性

　　D 抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

　　E 对严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

　　正确答案：AB  

　　答案解析：庆大霉素常用其硫酸盐。口服吸收很少，在痢疾急性期或肠道广泛炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量有增加。庆大霉素是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属，为氨基糖苷类中的首选药。而氨基糖苷类中的链霉素常用于结核病的治疗。

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