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　　单选题

　　幼儿甲状腺素不足易患

　　A 侏儒症

　　B 呆小病

　　C 黏液性水肿

　　D 单纯性甲状腺肿

　　E 肢端肥大症

　　正确答案：B  

　　答案解析：甲状腺素主要作用为维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。

　　作用优于磺酰脲类，适用餐后血糖升高的治疗药是

　　A 格列本脲

　　B 格列齐特

　　C 二甲双胍

　　D 阿卡波糖

　　E 罗格列酮

　　正确答案：D  

　　答案解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂具有缓解糖尿病患者餐后高血糖方面优于磺酰脲类药，使血糖高峰与低谷间距缩短，适用于糖耐量(IGT)异常阶段、早期、以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高为主的糖尿病患者。

　　关于艾塞那肽的描述，不正确的是

　　A 可造成消化不良

　　B 服药期间应警惕急性胰腺炎症状

　　C 应注意是否有过敏性症状

　　D 适用于糖尿病酮症酸中毒

　　E 可用于1型糖尿病

　　正确答案：D  

　　答案解析：GLP-1受体激动剂的副作用主要发生于胃肠道，特别是恶心、呕吐和腹泻，胃肠道不适、呕吐、消化不良、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见，不良反应可随治疗时间延长逐渐减轻。已发现使用GLP-1受体激动剂与发生胰腺炎风险相关。应告知患者急性胰腺炎的特征性症状，包括持续、严重的腹痛。如怀疑发生胰腺炎，应停用本品和其他潜在的可疑药。GLP-1受体激动剂禁用于: 1型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒患者;胰腺炎患者;有个人及家族甲状腺髓样癌病史的患者;多发性内分泌腺肿瘤综合征2型的患者以及已知对艾塞那肽或本品其他成分高度敏感的患者。

　　磺酰脲类降血糖作用说法正确的是

　　A 可增加肌肉组织对血糖的利用

　　B 增加组织对胰岛素的敏感性

　　C 抑制糖原的分解和糖异生

　　D 对胰岛功能完全丧失者也有效

　　E 直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

　　正确答案：E  

　　答案解析：磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核】

　　增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是

　　A 阿卡波糖

　　B 那格列奈

　　C 罗格列酮

　　D 瑞格列奈

　　E 格列齐特

　　正确答案：C  

　　答案解析：增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是罗格列酮。该药为胰岛素增敏剂，用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的患者。【该题针对“口服降糖药——胰岛素增敏剂”知识点进行考核】

　　下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

　　A 瑞格列奈

　　B 罗格列酮

　　C 正规胰岛素

　　D 那格列奈

　　E 二甲双胍

　　正确答案：E  

　　答案解析：双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。【该题针对“口服降糖药——双胍类药”知识点进行考核】

　　磺酰脲类药物的不良反应不包括

　　A 肝炎

　　B 口中金属味

　　C 粒细胞减少

　　D 诱发甲亢

　　E 食欲减退

　　正确答案：D  

　　答案解析：磺酰脲类药物常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强，与食物同服可减少这些反应;血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。其他不常见不良反应包括:恶心、皮肤反应及肝功能检测结果异常，偶见碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疽、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，因开始治疗时血糖水平变化所致可能引发暂时性视力障碍。磺酰脲类药物还可导致体重轻度增加。

　　双膦酸盐类药物的作用机制不包括

　　A 抑制骨吸收性

　　B 增加小肠和肾小管对钙的重吸收

　　C 直接改变破骨细胞的形态学

　　D 与骨基质理化结合，干扰骨吸收

　　E 直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

　　正确答案：B  

　　答案解析：双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

　　以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌症

　　A 肝肾功能不全者

　　B 有子宫内膜癌症状和体征者

　　C 正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者

　　D 心力衰竭患者

　　E 妊娠期妇女

　　正确答案：D  

　　答案解析：雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期妇女;对本品过敏者。(2)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。(4)严重肾功能不全者。(5)难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。

　　肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一线药物是( )

　　A 格列吡嗪

　　B 格列本脲

　　C 格列齐特

　　D 二甲双胍

　　E 阿卡波糖

　　正确答案：D  

　　答案解析：二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者，可用二甲双胍与磺酰脲类口服降血糖药合用。故答案选D。

　　阿卡波糖的降糖作用机制是( )

　　A 增加胰岛素的信号传递

　　B 抑制胰高血糖素的分泌

　　C 刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　D 促进组织对葡萄糖的摄取和利用

　　E 抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收

　　正确答案：E  

　　答案解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平。α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。

　　阿卡波糖属于( )

　　A 非口服类降血糖药

　　B 磺酰尿类降血糖药

　　C 双胍类口服降血糖药

　　D 胰岛素的长效制剂

　　E α-葡萄糖苷酶抑制药

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查阿卡波糖的相关知识。α-葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。故答案选E。

　　长期服用钙剂可导致

　　A 腹泻

　　B 低钠血症

　　C 高钙血症

　　D 骨质疏松

　　E 肝功能异常

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查钙剂的不良反应。服用钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。故答案选C。

　　骨化三醇的药理作用不包括( )

　　A 与肠壁细胞内的胞质受体结合发挥作用

　　B 可促进细胞大量合成钙结合蛋白

　　C 促进肠细胞的钙转运

　　D 是钙在肠道中被主动吸收的调节剂

　　E 抑制肠钙入血

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查骨化三醇的作用特点。骨化三醇是食物或药物中的钙在肠道中被主动吸收的调节剂。通过与肠壁细胞内的胞质受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。故答案选E。

　　甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用( )

　　A 小剂量碘剂

　　B 吡格列酮

　　C 甲状腺素

　　D 甲巯咪唑

　　E 艾塞那肽

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗药物。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者;小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿;艾塞那肽、吡格列酮治疗糖尿病;甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故答案选D。

　　关于糖皮质激素的使用，错误的是

　　A 可采用大剂量冲击疗法

　　B 早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻

　　C 可采用小剂量替代疗法

　　D 睡前一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻

　　E 可采用一般剂量长期疗法

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查糖皮质激素的使用方法。糖皮质激素大剂量冲击疗法可用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，用药时间一般不超过3日;一般剂量长期疗法可用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。在早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好：小剂量代替疗法可每日给生理需要量。故答案选D。

　　体重为60kg的糖尿病患者，其在临床上胰岛素抵抗的诊断指标为一日的注射量超过( )

　　A 80U

　　B 90U

　　C 100U

　　D 110U

　　E 120U

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查胰岛素抵抗的诊断指标。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病患者一日的胰岛素需要量>2U/kg(如体重为50kg，则一日的注射量超过100U)。，所以，体重为60kg，则一日的注射量超过120U为其在临床上胰岛素抵抗的诊断指标。故答案选E。

　　硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是( )

　　A 影响碘的摄取

　　B 抑制甲状腺素的合成

　　C 干扰甲状腺素的作用

　　D 促进甲状腺素的释放

　　E 干扰促甲状腺素的分泌

　　正确答案：B  

　　答案解析：丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。

　　长期应用高剂量的雄激素需监测( )

　　A 血压

　　B 血糖

　　C 肾功能

　　D 血钙

　　E 血钠

　　正确答案：D  

　　答案解析：长期应用高剂量的雄激素注意监测电解质(血钙水平升高应立即停药)、心功能与肝功能。

　　达那唑的适应证不包括

　　A 男性乳房发育

　　B 白细胞减少症

　　C 子宫内膜异位症

　　D 纤维性乳腺炎

　　E 性早熟

　　正确答案：B  

　　答案解析：达那唑主要用于对其他药物治疗不能耐受或治疗无效的子宫内膜异位。尚可用于治疗乳腺囊性增生病(纤维囊性乳腺病)、男性乳腺发育症、乳腺痛、痛经等。还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙(Christmas病)等

　　某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致的感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为( )

　　A 阿托品

　　B 酚妥拉明

　　C 右旋糖酐

　　D 糖皮质激素

　　E 肾上腺素

　　正确答案：D  

　　答案解析：大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其是中毒性休克。

　　关于应用糖皮质激素后产生反跳现象，下列说法错误的是

　　A 多见于长期用药的患者突然停药

　　B 可能是由于患者减药太快

　　C 可能是患者对糖皮质激素产生了依赖性

　　D 可能是病情未充分控制

　　E 可能是肾上腺皮质萎缩或功能不全

　　正确答案：E  

　　答案解析：反跳现象又称撤药综合征,指突然停药或减量过快时原病复发或恶化。系指长期使用某些药物治疗疾病，在症状基本控制后突然停药，由此造成的疾病逆转的现象。

　　关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是( )

　　A 同时补充维生素D

　　B 补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂

　　C 钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加

　　D 钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

　　E 食物中尤其是蔬菜、水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

　　正确答案：C  

　　答案解析：钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

　　格列本脲的作用特点是

　　A 抑制胰高血糖素的分泌

　　B 提高靶细胞对胰岛素的敏感性

　　C 直接抑制肝糖原分解和糖原异生

　　D 增强胰岛素的作用

　　E 促进组织摄取葡萄糖

　　正确答案：C  

　　答案解析：格列本脲通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能;②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少;③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。该品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排出50%，作用可持续15～24h。

　　下列药物中，与蛋白同化激素无相互作用的是

　　A 青霉素

　　B 环孢素

　　C 华法林

　　D 他克莫司

　　E 辛伐他汀

　　正确答案：A  

　　答案解析：环孢素、华法林、他克莫司、辛伐他汀都能与蛋白同化激素有相互作用。故答案选A

　　以下通过增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性而降糖的是( )

　　A 二甲双胍

　　B 利拉鲁肽

　　C 吡格列酮

　　D 瑞格列奈

　　E 阿卡波糖

　　正确答案：C  

　　答案解析：瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药，促进胰岛β细胞分泌胰岛素;艾塞那肽、利拉鲁肽是胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌;阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂;二甲双胍增加基础状态下的糖的无氧酵解，促进组织摄取葡萄糖，抑制肠道内的葡萄糖吸收、糖原生成，降糖作用与胰岛β细胞无关;罗格列酮、吡格列酮为胰岛素增敏剂，增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性而降糖。故答案选C。

　　服用二甲双胍期间应注意( )

　　A 服药期间不可饮酒

　　B 无需控制饮食

　　C 初始治疗可大剂量给药

　　D 肝功能不全患者无需调整剂量

　　E 服药期间应大量饮水

　　正确答案：A  

　　答案解析：乙醇抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。

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