多选题

　　丙硫氧嘧啶的主要适应证是

　　A 甲状腺危象

　　B 轻度甲亢

　　C 甲亢术前准备

　　D 单纯性甲状腺肿

　　E 黏液性水肿

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：丙硫氧嘧啶：①适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年及手术后复发而不适于放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。②用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂

　　当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是

　　A 胰岛素

　　B 二甲双胍

　　C 格列齐特

　　D 格列美脲

　　E 那格列奈

　　正确答案：AB  

　　答案解析：当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是胰岛素和苯乙双胍。【该题针对“口服降糖药——双胍类药”知识点进行考核】

　　糖皮质激素的适应证包括

　　A 溃疡病

　　B 骨质疏松

　　C 全身性红斑狼疮

　　D 急性淋巴细胞性白血病

　　E 胸膜炎

　　正确答案：CDE  

　　答案解析：糖皮质激素禁用于骨质疏松和溃疡病患者，引起可加重溃疡，诱发骨质疏松的产生。

　　下列关于降钙素的叙述中，正确的有

　　A 使用前应做皮试

　　B 有明显的镇痛作用

　　C 直接抑制破骨细胞的活性

　　D 不宜肌内注射

　　E 可诱发哮喘

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：降钙素可以肌内注射。肌内或皮下注射后，绝 对生物利用度大约为70%。

　　糖皮质激素对消化系统的作用有

　　A 胃酸分泌增加

　　B 胃蛋白酶的分泌增加

　　C 抑制胃黏液分泌

　　D 增加胃黏液分泌

　　E 保护胃黏膜

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。

　　长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快时

　　A 几乎所有患者均出现旧病复发或恶化

　　B 几乎所有患者均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象

　　C 某些患者遇上严重应激情况可发生肾上腺危象

　　D 若患者对激素产生依赖性，或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化

　　E 可引起肾上腺皮质功能不全

　　正确答案：CDE  

　　答案解析：本题考查糖皮质激素的不良反应。长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或者突然停药时可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。多数病人可无表现。停药后少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如低血压、休克等。此外，若患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制可导致旧病复发或恶化，称"反跳"现象。此时常需加大剂量再行治疗。待症状缓解后再逐渐减量、停药。故答案选CDE。

　　糖皮质激素解热作用的机制是

　　A 抑制中性粒细胞释放致热因子

　　B 抑制机体的产热过程

　　C 抑制体温中枢对致热因子的敏感性

　　D 扩张血管，促进散热过程

　　E 使NO合成减少

　　正确答案：AC  

　　答案解析：糖皮质激素解热作用是GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

　　用药期间需警惕急性胰腺炎的降糖药物有

　　A 艾塞那肽

　　B 利拉鲁肽

　　C 格列美脲

　　D 阿格列汀

　　E 罗格列酮

　　正确答案：ABD  

　　答案解析：艾塞那肽不可以替代胰岛素，因此不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗。最常见的不良反应为具有剂量依赖性的轻到中度恶心。大多数治疗开始时出现恶心的患者，症状的发生频度和严重程度会随着继续治疗时间的延长而减轻。该药上市后报告中有急性胰腺炎的病例，如遇到剧烈的腹痛并可能伴有呕吐是急性胰腺炎的典型症状。利拉鲁肽、阿格列汀也会发生急性胰腺炎。

　　下列关于阿仑膦酸钠的描述中，正确的有

　　A 本品属于第一代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂

　　B 与骨内羟基磷灰石有较强的亲和力

　　C 能抑制破骨细胞活性

　　D 没有骨矿化抑制作用

　　E 抗骨吸收作用较依替膦酸二钠弱

　　正确答案：BCD  

　　答案解析：本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强1000倍，并且没有骨矿化抑制作用。故答案选BCD。

　　甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的有

　　A 使症状明显减轻，基础代谢率接近正常

　　B 防止术后甲状腺危象的发生

　　C 使甲状腺组织退化，腺体缩小

　　D 使甲状腺组织血管减少

　　E 使甲状腺腺体变硬

　　正确答案：AB  

　　答案解析：本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。本品用于甲状腺功能亢进症的内科治疗，适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断甲状腺素的合成。用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。故答案选AB。

　　骨化三醇的药理作用包括

　　A 恢复肠道对钙的正常吸收

　　B 缓解肌肉骨骼疼痛

　　C 抑制骨骼中成骨细胞活性

　　D 提高血清钙浓度

　　E 纠正低血钙

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：本题考查骨化三醇的药理作用。(1)骨化三醇可恢复肠道对钙的正常吸收，纠正低血钙，缓解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢复或降低过高的血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素的水平。(2)对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。(3)对于绝经后及老年性骨质疏松症，骨化三醇能增加肠道钙的吸收，调节骨的矿化，刺激骨骼中成骨细胞活性，提高血清钙浓度，并减少椎体骨折的发生率。故答案选ABDE。

　　可影响磺酰脲类药物降血糖作用的药物是

　　A 保泰松

　　B 西咪替丁

　　C 双香豆素

　　D 氢氧化镁

　　E 青霉素

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查磺酰脲类药物的相互作用。格列本脲应慎与环丙沙星、依那普利、克拉霉素、华法林、苯丙香豆素、复方磺胺甲基异恶唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等药物合用;格列吡嗪应慎与磺胺药、碳酸氢钠、氢氧化镁、西咪替丁、雷尼替丁合用，这些药物可影响格列吡嗪的降糖作用;格列齐特应慎与西咪替丁、咪康唑、利福平和圣约翰草提取物合用，这些药物能影响格列齐特的降糖作用。故答案选ABCD。

　　服用双膦酸盐类可导致

　　A 食管炎

　　B 高钙血症

　　C 血压升高

　　D 有症状的胃食管反流病

　　E 肝功能异常

　　正确答案：AD  

　　答案解析：本题考查双膦酸盐类的不良反应。服用本类药物十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡。常见无症状性血钙降低、低磷酸盐血症、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼烧感。静脉注射或注射后可引起短暂味觉改变或丧失;快 速静脉注射依替膦酸二钠和氯屈膦酸钠时，可见急性肾衰竭，后者还可引起白血病。故答案选AD。

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