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　　单选题

　　属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是

　　A 可待因

　　B 右美沙芬

　　C 氨溴索

　　D 苯丙哌林

　　E 溴已新

　　正确答案：A  

　　答案解析：可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

　　应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是

　　A 低镁血症

　　B 低钙血症

　　C 低钾血症

　　D 高钙血症

　　E 高钾血症

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查β2受体激动剂的不良反应。高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行动紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。故答案选C。

　　白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A 3小时

　　B 24小时

　　C 3天

　　D 1周

　　E 4周

　　正确答案：E  

　　答案解析：白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

　　茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应

　　A 1～5μg/ml

　　B 0.05～1μg/ml

　　C 15～20μg/ml

　　D 20～30μg/ml

　　E 30～40μg/ml

　　正确答案：C  

　　答案解析：茶碱血药浓度在15 ~ 20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。

　　下列可用于治疗哮喘的是

　　A 氯雷他定

　　B 氯苯那敏

　　C 氮斯汀

　　D 孟鲁司特

　　E 特非那定

　　正确答案：D  

　　答案解析：ABCE选项均属于抗组胺药，不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物。故选D。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

　　以下选项中，不属于沙美特罗的适应证的是( )

　　A 夜间哮喘的预防和维持治疗

　　B 肺气肿伴气道痉挛的治疗

　　C 缓解支气管痉挛的急性症状

　　D 慢性支气管炎伴气道痉挛的治疗

　　E 运动性哮喘的预防和维持治疗

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查沙美特罗的适应证。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)伴气道痉挛的治疗。故答案选C。

　　可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是

　　A M受体拮抗剂

　　B 白三烯受体阻断剂

　　C β2受体激动剂

　　D 磷酸二酯酶抑制剂

　　E 以上都不是

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查白三烯受体拮抗剂的适应证。白三烯类过敏性介质也参与了过敏性鼻炎的发展过程，故使用白三烯受体拮抗剂可缓解季节性过敏性鼻炎相关症状，其他药物仅有扩张支气管作用。故答案选B。

　　缓解轻、中度急性哮喘症状应首选( )

　　A 沙丁胺醇

　　B 沙美特罗

　　C 异丙托溴铵

　　D 孟鲁司特

　　E 普萘洛尔

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查哮喘治疗的药物选择。哮喘急性发作时应首选起效迅速、效果较好的β2受体激动剂。故答案选A。

　　下述药物中属于外周性镇咳药的是

　　A 可待因

　　B 喷托维林

　　C 苯丙哌林

　　D 右美沙芬

　　E N-乙酰半胱氨酸

　　正确答案：C  

　　答案解析：可待因、喷托维林、右美沙芬属于中枢性镇咳药;N-乙酰半胱氨酸属于祛痰药;苯丙哌林属于中枢性、外周性镇咳药。故答案选C

　　下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是( )

　　A 沙丁胺醇

　　B 可待因

　　C 布地奈德

　　D 沙美特罗

　　E 氨溴索

　　正确答案：B  

　　答案解析：可待因为阿片生物碱之一，抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，镇咳剂量时不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用，反复应用可成瘾，故可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制。故答案选B。

　　下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是( )

　　A 沙丁胺醇

　　B 苯丙哌林

　　C 孟鲁司特

　　D 噻托溴铵

　　E 氨溴索

　　正确答案：B  

　　答案解析：外周性镇咳药(苯丙哌林)的不良反应偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。故答案选B。

　　口服存在首关效应的药物是( )

　　A 溴己新

　　B 氨溴索

　　C 乙酰半胱氨酸

　　D 羧甲司坦

　　E 厄多司坦

　　正确答案：C  

　　答案解析：乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基能使痰液中的糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。

　　具有镇咳作用的药物是( )

　　A 右美沙芬

　　B 酮替芬

　　C 溴已新

　　D 乙酰半胱氨酸

　　E 氨茶碱

　　正确答案：A  

　　答案解析：右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强;主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。

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