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2021年执业药师考试题库:药学知识二(第3章)

来源 :中华考试网 2021-05-28

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  多选题

  祛痰药应避免和下列哪些药物合用,防止稀化的痰液堵塞气管

  A 特布他林

  B 可待因

  C 右美沙芬

  D 甲泼尼龙

  E 茶碱

  正确答案:BC  

  答案解析:此题考查祛痰药的注意事项。祛痰药具有稀释痰液作用,如与强力镇咳药可待因和右美沙芬合用,易导致稀化的痰液堵塞气管,故答案选BC。

  下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括

  A 西咪替丁

  B 依诺沙星

  C 苯巴比妥

  D 红霉素

  E 利福平

  正确答案:ABD  

  答案解析:本题考查茶碱的药物相互作用。西咪替丁、依诺沙星、红霉素可提高茶碱血药浓度,但同时毒性也增强。茶碱与苯巴比妥、利福平合用,茶碱血药浓度下降。

  具有中枢性作用的镇咳药是

  A 喷托维林

  B 苯丙哌林

  C 可待因

  D 厄多司坦

  E 右美沙芬

  正确答案:ABCE  

  答案解析:可待因、双氢可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪都属于中枢性镇咳药。

  乙酰半胱氨酸可用于

  A 浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作

  B 对乙酰氨基酚中毒的解救

  C 环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗

  D 痛风急性发作

  E 骨质疏松症

  正确答案:ABC  

  答案解析:乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰,雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应,故口服生物利用度极低(6% ~ 10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难,如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。本品是合成谷胱甘肽(GSH)的必需氨基酸,在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用,可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害,故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救,治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。

  下述药物中属于祛痰药的包括

  A 氨溴索

  B 厄多司坦

  C 羧甲司坦

  D 溴己新

  E 喷托维林

  正确答案:ABCD  

  答案解析:喷托维林属于中枢性镇咳药,不是祛痰药,此题选ABCD。

  吸入型肾上腺皮质激素不包括

  A 倍氯米松

  B 布地奈德

  C 氟替卡松

  D 地塞米松

  E 泼尼松

  正确答案:DE  

  答案解析:DE不能吸入用药,地塞米松常用静脉滴注给药,泼尼松可以口服给药。

  关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是

  A 不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛

  B 在治疗哮喘上不宜单独使用

  C 联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少

  D 起效缓慢,作用较弱

  E 仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:此题考查白三烯受体阻断剂用药监护:(1)在治疗急性哮喘上,白三烯受体阻断剂疗效尚未确定,不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛,不宜突然代替糖皮质激素(少数糖皮质激素依赖性细胞增多、心肌病、肺浸润等)。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢,作用较弱相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜单独应用,对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效,但两者联合应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

  下列属于β受体激动剂的是

  A 异丙肾上腺素

  B 沙丁胺醇

  C 沙美特罗

  D 特布他林

  E 美托洛尔

  正确答案:ABCD  

  答案解析:美托洛尔是β受体阻断剂,不是β受体激动剂。

  下述人群中使用茶碱需谨慎的包括

  A 哺乳期妇女

  B 妊娠期妇女

  C 高血压患者

  D 年龄60岁

  E 消化性溃疡病史

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:关于茶碱:禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者,不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者,慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。

  关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是

  A 不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛

  B 在治疗哮喘上不宜单独应用

  C 联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少

  D 起效缓慢,作用较弱

  E 仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:白三烯受体调节剂是非激素类抗炎药物,其抗炎作用没有激素强,但它的优点是口服药物,使用方便,不含激素,副作用小。 参与哮喘发病的介质很多,但研究已充分证明,使用受体拮抗剂或合成抑制剂抑制LTs的作用,可改善哮喘症状及扩张气道,虽然LTRAs似较合成抑制剂在阻断哮喘迟发反应方面更有效,但众多的临床试验表明,该两类药在改善症状方面有相似的作用。炎性介质拮抗剂由于其仅能拮抗一种或少数几种介质,因此平喘效果不确切,而LTRAs在哮喘治疗中由于其疗效迅速,有效缓解气道痉挛,改善血浆渗漏,降低气道高反应性,服用方便,耐受性好,无明显不良反应,对阿司匹林哮喘、运动性哮喘均有较好疗效;使慢性哮喘症状减轻,改善肺功能;与β2激动剂及肾上腺皮质激素有协同作用等多种优点。尤其在减少糖皮质激素用量过程中,LTRAs有助于防止哮喘症状的加剧。

  下述人群中使用茶碱需谨慎的包括

  A 新生儿

  B 心力衰竭患者

  C 高血压患者

  D 肝功能不全者

  E 肾功能不全者

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:本题考查茶碱的使用注意事项。新生儿、心力衰竭患者、高血压患者、肝肾功能不全者使用茶碱类药物时容易发生不良反应,需格外谨慎。故答案选ABCDE。

  某患者,诊断为"细菌性肺炎",咳嗽剧烈、痰液较多,在镇咳的同时需合用

  A 祛痰药

  B 抗感染药物

  C 激素

  D 复方感冒药

  E 质子泵抑制剂

  正确答案:AB  

  答案解析:本题考查镇咳药使用的注意事项。存在感染、有较多痰液的患者,在使用镇咳药的同时,必须合用祛痰药和抗感染药物。故答案选AB。

  关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点,下列说法正确的是

  A 夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,易诱发哮喘

  B 凌晨0~2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间

  C 黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘的好发时间

  D 茶碱类药于白天吸收快,而晚间吸收较慢

  E 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:茶碱的药理作用抑制呼吸道平滑肌内磷酸二酯酶,使肌内cAMP浓度上升,从而抑制肌纤维的收缩活动;.抑制呼吸道肥大细胞释放过敏介质,减少由其引起的气道平滑肌收缩;促进肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素,使气道平滑肌β受体兴奋产生松弛作用;抗腺苷的作用,目前认为腺苷是哮喘发作时收缩气管介质之一,对哮喘患者做抗原支气管激发试验,可见循环血流中的腺苷含量明显提高,同时引起气道痉挛,通气功能下降。茶碱是腺苷受体拮抗剂,可以拮抗上述反应

  下述药物中有干粉吸入剂型的是

  A 特布他林

  B 异丙托溴铵

  C 噻托溴铵

  D 福莫特罗

  E 沙美特罗

  正确答案:CDE  

  答案解析:噻托溴铵是非手性四价铵化合物。在水中少量溶解。噻托溴铵以干粉吸入给药。一般采用吸入途径给药时,大部分药物沉积在胃肠道,只有少量药物到达靶器官肺。福莫特罗吸入后吸收迅速,15分钟后达血药峰浓度。在肺沉积试验中福莫特罗经都保吸入后,沉积率可达设定剂量的21-37%。沙美特罗在较高的肺沉积情况下,总的全身利用率达46%。在肺中发挥作用,因此血浆浓度值不能显示治疗效果。由于技术上的困难,目前本品的体内过程数据还很少。每次吸入本品50μg和400μg后5~15min达最高血浆浓度,分别为0.1~0.2μg/ml和1~2μg/ml。本品在体内经羟化作用而广泛代谢,大部分于72h内消除。用药后168h分别从尿中和粪便中排出23%和57%。本品的支气管扩张作用(FEV1改善超过15%)通常约在用药后10~20min开始。

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