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　　单选题

　　痛风缓解期可用下列哪种药物维持治疗( )

　　A 秋水仙碱

　　B 丙磺舒

　　C 尼美舒利

　　D 塞来昔布

　　E 吲哚美辛

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查抗痛风药的分期给药。痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、缓解疼痛，选用秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始使用抑酸药别嘌醇;慢性期使用，长期抑制尿酸合成，并促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆或丙磺舒。故答案选B。

　　有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用

　　A 选择性COX-2抑制剂

　　B 水杨酸类

　　C 芳基乙酸类

　　D 芳基丙酸类

　　E 乙酰苯胺类

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。

　　关于布洛芬的描述，正确的是( )

　　A 不能用于风湿疼痛

　　B 可以用于痛经的治疗

　　C 属于麻醉性镇痛药物

　　D 布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义的

　　E 只有解热作用，没有镇痛作用

　　正确答案：B  

　　答案解析：布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状;治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等;有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。

　　解热镇痛抗炎药的作用机制是

　　A 直接抑制中枢神经系统

　　B 抑制PG的生物合成

　　C 减少PG的分解代谢

　　D 阻断PG受体

　　E 直接对抗PG的生物活性

　　正确答案：B  

　　答案解析：解热镇痛药具有解热、抗炎和镇痛的功能，其药理作用主要是通过抑制体内前列腺素(PG)的合成来实现的。答案选B

　　口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是( )

　　A 苯溴马隆

　　B 聚乙二醇尿酸酶

　　C 别嘌醇

　　D 秋水仙碱

　　E 丙磺舒

　　正确答案：D  

　　答案解析：典型不良反应：秋水仙碱的不良反应与剂量相关，口服较静脉注射安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿、肾衰竭等症状。

　　下列哪项叙述是错误的( )

　　A 塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿关节炎和牙痛的治疗

　　B 秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

　　C 别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

　　D 美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少

　　E 秋水仙碱可降低血尿酸，故对慢性痛风效果佳

　　正确答案：E  

　　答案解析：秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。

　　下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是( )

　　A 秋水仙碱

　　B 阿司匹林

　　C 别嘌醇

　　D 丙磺舒

　　E 对乙酰氨基酚

　　正确答案：A  

　　答案解析：秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用;其也属于抗癌药，通过抑制细胞的有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。

　　下列不属于双氯芬酸适应证的是

　　A 急、慢性关节炎

　　B 癌痛

　　C 术后疼痛

　　D 成人及儿童的发热

　　E 牙痛

　　正确答案：B  

　　答案解析：双氯芬酸临床用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节病，适用于各种中等疼痛，如手术后及创伤后疼痛，急性肌肉-骨骼疾病;以及各种炎症所致的发热等。也用于急性痛风及癌症、软组织损伤、手术后疼痛。用于白内障摘除术时预防术中缩瞳和治疗术后炎症。眼科的非感染炎症的抗感染治疗，包括手术及非手术因素引起的非感染性炎症;抑制角膜新生血管形成;抑制白内障手术中炎症性缩瞳反应;对过敏性结膜炎亦具有治疗作用。故答案是B

　　下列关于乙酰水杨酸的描述，不正确的是

　　A 易引起恶心、呕吐、胃出血

　　B 抑制血小板聚集

　　C 可引起"阿司匹林哮喘"

　　D 儿童易引起瑞夷综合征

　　E 中毒时应酸化尿液，加速排泄

　　正确答案：E  

　　答案解析：乙酰水杨酸即阿司匹林，阿司匹林5大不良反应：1.胃肠道反应、2.凝血障碍、3.水杨酸反应、4.过敏、5.瑞夷综合征 阿司匹林剂量过大(5g/d)或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，严重者出现高热、精神错乱甚至昏迷、惊厥。一旦出现应立即停药，加服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液加速药物排泄。故正确答案为E。

　　患者，女，50岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是( )

　　A 双氯芬酸

　　B 格列齐特

　　C 氢氯噻嗪

　　D 奥美拉唑

　　E 雷尼替丁

　　正确答案：A  

　　答案解析：有胃肠道溃疡史者应避免使用双氯芬酸。故答案选A。

　　下列非甾体抗炎药中有类磺胺反应的是( )

　　A 对乙酰氨基酚

　　B 吲哚美辛

　　C 布洛芬

　　D 双氯芬酸

　　E 塞来昔布

　　正确答案：E  

　　答案解析：注意昔布类的类磺胺反应，对磺胺药有过敏史者和哮喘患者慎用。

　　丙磺舒的作用机制是( )

　　A 抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

　　B 促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

　　C 抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D 抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯

　　E 防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

　　正确答案：A  

　　答案解析：作用机制：促进尿酸排泄药。丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解。

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