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　　镇静与催眠药

　　1[.单选题]关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是

　　A.是目前最常用的镇静催眠药

　　B.临床上用于治疗焦虑症

　　C.可用于心脏电复律前给药

　　D.可用于治疗小儿高热惊厥

　　E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

　　[答案]E

　　[解析]苯二氮类镇静催眠药长期应用会产生依赖性和成瘾性。

　　2[.单选题]地西泮的药理作用不包括

　　A.抗精神分裂症作用

　　B.抗惊厥作用

　　C.抗癫痫作用

　　D.中枢性肌松作用

　　E.抗焦虑作用

　　[答案]A

　　[解析]地西泮的药理作用包括抗惊厥作用、抗癫痫作用、中枢性肌松作用、抗焦虑作用。用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。

　　3[.单选题]关于地西泮作用特点的描述，不正确的是

　　A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

　　B.属于短效药

　　C.镇静催眠作用强

　　D.目前临床不常用于治疗失眠

　　E.有良好的抗癫痫作用

　　[答案]B

　　[解析]地西泮也属于长效药，但目前临床不常用于治疗失眠，因为其作用持续时间长并且可以导致活性代谢产物蓄积。

　　4[.单选题]巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是

　　A.肝脏损害

　　B.高钾血症

　　C.深度呼吸抑制

　　D.胃、十二脂肠溃疡

　　E.继发感染

　　[答案]C

　　[解析]本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。

　　5[.单选题]下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选

　　A.艾司唑仑

　　B.唑吡坦

　　C.谷维素

　　D.阿普唑仑

　　E.地西泮

　　[答案]B

　　[解析]唑吡坦[适应证]用于治疗严重睡眠障碍:偶发性失眠症和暂时性失眠症。

　　6[.单选题]地西泮的适应证不包括

　　A.镇静催眠

　　B.抗癫痫和抗惊厥

　　C.紧张性头痛

　　D.特发性震颤

　　E.三叉神经痛

　　[答案]E

　　[解析]地西泮[适应证]用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

　　7[.单选题]老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为

　　A.震颤麻痹综合征

　　B.老年期痴呆

　　C.“宿醉”现象

　　D.戒断综合征

　　E.锥体外系反应

　　[答案]C

　　[解析]关注老年人对苯二氮类的敏感性和“宿醉”现象。(1)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮类药物较敏感——服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案选C。

　　8[.单选题]下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选

　　A.扎来普隆

　　B.氟西泮

　　C.谷维素

　　D.阿普唑仑

　　E.地西泮

　　[答案]A

　　[解析]对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。

　　9[.单选题]长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂的是

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.唑吡坦

　　D.佐匹克隆

　　E.阿普唑仑

　　[答案]A

　　[解析]本题考查巴比妥类的药物相互作用。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。故答案选A。

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