多项选择题

　　1、钙通道拮抗剂中常用于治疗心律失常的药物是

　　A、尼群地平

　　B、尼莫地平

　　C、维拉帕米

　　D、硝苯地平

　　E、地尔硫(艹卓)

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫(艹卓)两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。

　　2、关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是

　　A、能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

　　C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

　　D、可降低心内外膜血流比例

　　E、可使侧支血流量减少

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应;可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。

　　3、硝酸甘油可用于治疗

　　A、心绞痛

　　B、急性心肌梗死

　　C、外科手术所诱导的低血压

　　D、静脉滴注用于急性充血性心力衰竭

　　E、预防心绞痛

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 硝酸甘油用于防治心绞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。

　　4、钙拮抗药的临床应用包括

　　A、心律失常

　　B、心绞痛

　　C、高血压

　　D、肥厚型心肌病

　　E、脑血管疾病

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。由于CCB松弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫(艹卓)可改善大多数雷诺综合征患者的症状;对动脉粥样硬化具有预防的作用。非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

　　5、下列药物，在患者肾功能不全时一般无需调整剂量的是

　　A、福辛普利

　　B、卡托普利

　　C、佐芬普利

　　D、依那普利

　　E、雷尼普利

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 许多ACEI是含酯的前药，虽活性减少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多数的起效时间在1h，作用时间可以维持24、大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率≤30 ml/min)需要调小剂量;福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。

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