综合分析选择题

　　1、心律失常是指心律起源部位、心搏频率及激动传导等任何一项出现异常。临床可根据心律失常时心率的快慢，分为快 速型、缓慢型心律失常。

　　<1> 、仅用于慢性室性心律失常的药物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、维拉帕米

　　D、普萘洛尔

　　E、美西律

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美西律服后0.5h后起效，2～3h达到血浆峰浓度，清除半衰期为8～16h。临床用于抑制室性心律失常，由于该药渐增剂量至有效治疗量需要数天时间，因此上仅用于慢性室性心律失常。

　　<2> 、通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的药物

　　A、奈必洛尔

　　B、阿替洛尔

　　C、美托洛尔

　　D、比索洛尔

　　E、拉贝洛尔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奈必洛尔激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用。

　　<3> 、属于水脂双溶性β受体阻断剂的是

　　A、噻吗洛尔

　　B、普萘洛尔

　　C、比索洛尔

　　D、美托洛尔

　　E、阿替洛尔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水脂双溶性β阻滞剂如比索洛尔，既有水溶性β阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。

　　<4> 、属于ⅠC类抗心律失常药的是

　　A、地尔硫(艹卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普罗帕酮

　　E、索他洛尔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 属于Ⅰc类抗心律失常药的普罗帕酮，适用于室上性和室性心律失常的治疗。

　　<5> 、常用于强心苷中毒引起的快 速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.55～1mg。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快 速型心律失常非常有效。

　　2、患者，男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

　　<1> 、入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

　　A、硝酸异山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、维拉帕米

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钙拮抗剂抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。

　　<2> 、若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

　　A、硝酸异山梨酯

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、维拉帕米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>