最 佳选择题

　　1、β受体阻断剂的禁忌症不包括

　　A、支气管痉挛哮喘

　　B、症状性低血压

　　C、Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D、间歇性跛行

　　E、腔隙性脑梗死

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β受体阻断剂禁用于支气管哮喘、低血压、心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞;下肢间歇性跛行是绝 对的禁忌证。

　　2、长期用药可引起狼疮样面部皮疹的药物是

　　A、普罗帕酮

　　B、苯妥英钠

　　C、利多卡因

　　D、维拉帕米

　　E、胺碘酮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普罗帕酮常见眩晕、头痛、运动失调，口腔金属异味，可致狼疮样面部皮疹。

　　3、属于Ib类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的是

　　A、普鲁卡因胺

　　B、苯妥英钠

　　C、利多卡因

　　D、维拉帕米

　　E、胺碘酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英钠属于IB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。

　　4、关于胺碘酮描述，正确的是

　　A、只对室上性心动过速有效

　　B、只对室性心动过速有效

　　C、对室上性和室性心动过速都有效

　　D、特异性针对房颤有效

　　E、特异性针对房室传导阻滞有效

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药。其脂溶性高，口服、静脉注射均可。

　　5、硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

　　A、减慢心率

　　B、收缩冠状动脉

　　C、缩小心室容积

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、抑制心肌收缩力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝酸酯类，主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤 其是心内膜下的血液供应。(3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。(4)轻微的抗血小板聚集作用。

　　CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。

　　6、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌症

　　A、急性前壁心肌梗死

　　B、收缩压<90mmHg的严重低血压

　　C、肥厚性梗阻型心肌病

　　D、重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄

　　E、对硝酸酯过敏

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般的心肌梗死是硝酸酯类的适应症，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯类禁用的。故此题选A。

　　7、硝酸甘油没有下列哪一种作用

　　A、扩张冠状动脉血管

　　B、增加心输出量

　　C、轻微的抗血小板聚集

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、增加心室壁张力

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝酸甘油主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤 其是心内膜下的血液供应。(3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。(4)轻微的抗血小板聚集作用。

　　8、普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

　　A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B、协同降低心肌耗氧量

　　C、侧支血流量增加

　　D、心内外膜血流比例降低

　　E、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应;可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。

　　9、抗心绞痛药物的主要目的是

　　A、减慢心率

　　B、缩小心室容积

　　C、扩张冠脉

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、抑制心肌收缩力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或二者都存在。故抗心绞痛药物的主要目的是降低心肌耗氧量。

　　10、不宜用于变异型心绞痛的药物

　　A、普萘洛尔

　　B、硝苯地平

　　C、维拉帕米

　　D、硝酸甘油

　　E、硝酸异山梨酯

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断剂不宜用于变异型心绞痛，因阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，故不宜应用。

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