配伍选择题

　　1、A.硝普钠

　　B.哌唑嗪

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.钙拮抗剂

　　<1> 、可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、易发生氰化物中毒的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、用于重度顽固性高血压的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<5> 、抗高血压药中预防脑卒中作用最强的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝普钠化学性质不稳定，半衰期仅几分钟，必须采取静脉滴注给药;肾功能不良者容易发生硫氰酸中毒，可用于高血压危象;抗高血压药预防脑卒中的强度依次是：CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。

　　2、A.氯沙坦

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.依那普利

　　E.氢氯噻嗪

　　<1> 、通过拮抗AT1受体而降低血压的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险

　　<2> 、常作为基础降压药应用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压;长期用药则通过排钠较多，血管对儿茶酚胺的敏感性降低，血管扩张而产生降压作用，临床常作为基础降压药应用。

　　3、A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.可乐定

　　E.利血平

　　<1> 、作用于肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、影响肾上腺素能神经末梢递质的抗高血压药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、肾上腺素受体阻断药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、钙拮抗药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<5> 、影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可乐定和甲基多巴属于中枢性降压药;抗肾上腺素能神经末梢递质药：利血平、胍乙啶等。

　　4、A.卡托普利

　　B.米力农

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　<1> 、抑制环氧酶的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、抑制HMG-CoA还原酶的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、抑制血管紧张素转化酶的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构，可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶，因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍，通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。

　　5、A.TG>1.70mmol

　　B.TG≥2.26mmol

　　C.LDL末达标者

　　D.LDL已达标，而HDL较低者

　　E.贝丁酸类与他汀类合用

　　<1> 、首选非诺贝特

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、首选他汀类

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、首选贝丁酸类

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、启动药物治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用药监护：掌握对高三酰甘油血症的药治疗原则：(1)TG在1.70mmol以下为正常范围，(2)对心血管疾病患者若经生活方式调整后TG≥2.26mmol，应启动药物治疗，(3)LDL未达标者首选他汀类，LDL已达标者首选贝丁酸类、烟酸类、不饱和脂肪酸类，(4)伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应用非诺贝特或他汀类，(5)贝丁酸类与他汀类合用首选非诺贝特。

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