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2021年执业药师考试药学知识二备考试题:循环系统疾病用药

来源 :中华考试网 2020-12-25

  最 佳选择题

  1、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

  A、产生NO,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cGMP升高

  B、产生NO,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内cGMP升高

  C、抑制磷酸二酯酶

  D、激动血管平滑肌上的β2受体,使血管扩张

  E、作用于平滑肌细胞的钾通道,使其开放

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预,进一步降解为亚硝酸巯基,后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,产生环鸟核苷单磷酸,它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

  2、硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

  A、选择性扩张冠脉,增加心肌供血

  B、阻断β受体,降低心肌耗氧量

  C、减慢心率,降低心肌耗氧量

  D、扩张动脉和静脉,降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血

  E、抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硝酸酯类主要作用有:(1)降低心肌氧耗量。(2)扩张冠状动脉和侧支循环血管,增加缺血区域尤 其是心内膜下的血液供应。(3)降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压,增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量,改善心功能。(4)轻微的抗血小板聚集作用。目前临床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯等。故选D。

  3、硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗心绞痛均能

  A、减慢心率

  B、收缩冠状动脉

  C、缩小心室容积

  D、降低心肌耗氧量

  E、抑制心肌细胞收缩力

  【正确答案】 D

  【答案解析】 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡,可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加,或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量,偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低,或二者都存在。硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。

  4、下列硝酸酯类药物起效最快的是

  A、单硝酸异山梨酯

  B、硝酸异山梨酯

  C、硝酸甘油

  D、戊四醇酯

  E、5-单硝酸异山梨酯

  【正确答案】 C

  【答案解析】 硝酸甘油是硝酸酯的代表药,起效最快,2~3min起效,5min达最大效应。作用持续时间也最短约20~30min,半衰期仅为数分钟。

  5、硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是

  A、减慢心率

  B、扩张冠状动脉

  C、缩小心室容积

  D、降低心肌耗氧量

  E、增强心肌收缩力

  【正确答案】 D

  【答案解析】 心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡,可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加,或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量,偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低,或二者都存在。硝酸酯类、β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。

  6、变异型心绞痛最好选用哪一种药物

  A、普萘洛尔

  B、吲哚洛尔

  C、硝苯地平

  D、硝酸异山梨酯

  E、洛伐他汀

  【正确答案】 C

  【答案解析】 变异型心绞痛,常是冠脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠脉流量,故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。硝苯地平扩张冠状血管作用强,可解除冠脉痉挛,对变异型心绞痛的效果好。

  7、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

  A、阻断β受体

  B、直接作用于血管平滑肌

  C、促进前列环素的生成

  D、释放一氧化氮

  E、阻滞Ca2+通道

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预,进一步降解为亚硝酸巯基,后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,产生环鸟核苷单磷酸,它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

  8、易产生耐受性的抗心绞痛药

  A、普萘洛尔

  B、硝酸甘油

  C、维拉帕米

  D、双嘧达莫

  E、硝苯地平

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硝酸甘油为本类代表药,起效快2~3min起效,5min达最大效应,作用持续时间20~30min,因有较强的首过效应,舌下含服吸收迅速完全,主要用于终止缺血发作,为心绞痛急性发作首选药,连续使用易耐药。

  9、可与硝酸酯类药物发生相互作用的是

  A、坎利酮

  B、西地那非

  C、呋塞米

  D、丙酸睾酮

  E、氢氯噻嗪

  【正确答案】 B

  【答案解析】 硝酸酯类与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用,可引起严重的低血压。在用药期间禁止联合应用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂。

  10、突然停药可导致反跳现象的是

  A、地高辛

  B、哌唑嗪

  C、卡托普利

  D、硝酸甘油

  E、氯沙坦

  【正确答案】 D

  【答案解析】 用药监护

  硝酸甘油舌下或气雾剂起效快,作用时间短;静脉滴注不仅快,还能维持稳定血药浓度;软膏和透皮贴剂通过皮肤吸收,即可避免首关效应,不能随时停药,以避免发生反跳现象。

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