抗菌药

　　最 佳选择题

　　1、甲硝唑最典型的不良反应是

　　A、骨髓抑制

　　B、耳毒性

　　C、肾毒性

　　D、共济失调、口腔金属味

　　E、间质性肺炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑类典型不良反应：常见头痛、眩晕;偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　2、下列对甲硝唑的叙述，错误的是

　　A、代谢产物可使尿液呈深红色

　　B、可导致双硫仑样反应

　　C、有肝毒性，肝功能不全者需调整剂量

　　D、属于时间依赖型抗菌药物

　　E、有神经毒性，可发生共济失调

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲硝唑注意事项：(1)甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。(2)用药期间注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生，应即停药。(3)本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。(4)肝功能不全者使用本类药时应根据情况调整剂量。硝基咪唑类属浓度依赖型抗菌药物。

　　3、血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、复方新诺明

　　C、磺胺多辛

　　D、甲氧苄啶

　　E、磺胺米隆

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶易透过血脑屏障，可用于脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。

　　4、抑制二氢叶酸还原酶的药物是

　　A、克拉霉素

　　B、庆大霉素

　　C、甲氧苄啶

　　D、磺胺嘧啶

　　E、氧氟沙星

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧苄啶作用机制——抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止细菌核酸合成。

　　5、可以增加磺胺类药物尿排泄量，减少肾脏损害的药物是

　　A、氨苄西林

　　B、异帕米星

　　C、甲氧苄啶(TMP)

　　D、氯化铵

　　E、碳酸氢钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，可提高磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化铵为酸性药物，酸化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。

　　6、与磺胺药结构类似的物质是

　　A、GABA

　　B、DNA

　　C、PABA

　　D、TMP

　　E、ACE

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺药与PABA结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不能合成四氢叶酸及DNA，抑制细菌繁殖。

　　7、首选用于治疗流行性脑膜炎的是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、磺胺甲噁唑

　　C、甲氧苄啶

　　D、环丙沙星

　　E、呋喃妥因

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺嘧啶血浆蛋白结合率较低，易透过血脑屏障，可用于治疗流行性脑膜炎。

　　8、甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的目的是

　　A、促进吸收

　　B、促进分布

　　C、抗菌谱相似

　　D、减少过敏反应

　　E、两药的药代动力学相似，并可发挥协同抗菌作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲(口恶)唑相似，抗菌作用比磺胺甲(口恶)唑强20～100倍。大多数革兰阳性和革兰阴性菌对其敏感，但单用易产生耐药性。常与磺胺甲(口恶)唑或磺胺嘧啶合用或制成复方制剂，用于呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道感染，也用于卡氏肺囊虫感染、奴卡菌感染、伤寒杆菌和其他沙门菌属感染。

　　9、磺胺类药物的抗菌机制是

　　A、抑制二氢叶酸合酶

　　B、改变细菌细胞膜通透性

　　C、抑制二氢叶酸还原酶

　　D、抑制四氢叶酸还原酶

　　E、改变细菌细胞壁的通透性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺类药物与PABA的结构相似，可与PABA竞争二氢叶酸合酶，阻止细菌FH2的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

　　10、下列属于甲氧苄啶抗菌作用机制的是

　　A、抑制细菌四氢叶酸合成酶

　　B、抑制细菌四氢叶酸还原酶

　　C、抑制细菌二氢叶酸还原酶

　　D、抑制细菌二氢叶酸合成酶

　　E、抑制细菌RNA聚合酶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧苄啶可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，阻止细菌核酸的合成。

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