多项选择题

　　1[.多选题]醋酸去氨加压素的给药方式有()。

　　A.经鼻给药

　　B.舌下给药

　　C.口服给药

　　D.皮下注射

　　E.肌内注射

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查醋酸去氨加压素的作用特点。醋酸去氨加压素可以经鼻、舌下、口腔或口服给药均能迅速吸收，皮下或肌内注射吸收迅速而完全。本药经鼻给药1小时或口服给药1~2小时产生抗利尿作用，口服4~7小时达最大效应。多次给药，抗利尿作用的持续时间分别为：口服6~12小时、经鼻给药5~24小时。经鼻给药的生物利用度约为10%~20%。故正确答案为ABCDE。

　　2[.多选题]醋酸去氨加压素的常见不良反应有()。

　　A.头痛

　　B.恶心

　　C.血压升高

　　D.胃痛

　　E.心肌缺血

　　[答案]ABD

　　[解析]本题考查醋酸去氨加压素的不良反应。(1)醋酸去氨加压素常见头痛、恶心、胃痛。还可见鼻出血、鼻炎、子宫绞痛、低血钾、过敏反应。(2)偶见血压升高、发绀、心肌缺血、面部潮红、皮肤红斑、肿胀、烧灼感等，极少数患者可引起脑血管或冠状血管血栓形成、血小板减少等。(3)大剂量可见疲劳、短暂的血压降低、反射性心跳加快及眩晕。(4)注射给药时，可致注射部位疼痛、肿胀。故正确答案为ABD。

　　3[.多选题]肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用包括()。

　　A.抗炎作用

　　B.免疫抑制作用

　　C.抗毒素作用

　　D.抗休克作用

　　E.影响代谢

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用具体如下。(1)抗炎作用：糖皮质激素能抑制炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质，抑制炎症后组织损伤的修复等。(2)免疫抑制作用：糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节，包括可抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用。还可降低自身免疫性抗体水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。(3)抗毒素作用：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。(4)抗休克作用：糖皮质激素解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。(5)影响代谢：糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖;提高蛋白质的分解代谢;可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖;可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。(6)影响血液和造血系统的作用：糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可血使液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。(7)其他：糖皮质激素还具有减轻结缔组织病的病理增生、提高中枢神经系统的兴奋性及促进胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正确答案为ABCDE。

　　4[.多选题]肾上腺糖皮质激素类药物的治疗原则包括()。

　　A.在某些感染时应用激素，须同用有效的抗菌药物治疗

　　B.能全身应用，不局部使用

　　C.能小剂量使用，不选择大剂量

　　D.能短期使用，不长期应用

　　E.感染性疾病短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。糖皮质激素的治疗原则需要注意：(1)在某些感染时，应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染的中毒症状，但须同用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药。(2)能局部使用，不全身应用;能小剂量使用，不选择大剂量;能短期使用，不长期应用;局部应用糖皮质激素也要注意某些皮肤表面(面、颈、腋窝、会阴、生殖器)的吸收过量问题。对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服给药，并在吸入后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡。故正确答案为ACDE。

　　5[.多选题]儿童长期使用肾上腺糖皮质激素类药物，需注意监测()。

　　A.生长情况

　　B.发育情况

　　C.血糖

　　D.尿糖

　　E.电解质

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。(1)儿童长期使用可能导致儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制。儿童应定期监测生长和发育情况。(2)长期使用须定期监测血糖和尿糖;注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况。故正确答案为ABCDE。

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