综合分析选择题

　　1[.共享题干题]

　　患者，男，54岁，查体发现空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴中度肾功能不全。

　　1[1单选题]该患者宜选用的治疗药物是()。

　　A.瑞格列奈

　　B.格列美脲

　　C.二甲双胍

　　D.普萘洛尔

　　E.格列喹酮

　　[答案]E

　　[解析]本题考查口服降糖药的作用特点。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮，该药体内代谢完全，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。故正确、答案为E。

　　2[1单选题]假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为()。

　　A.胰岛素

　　B.格列美脲

　　C.格列喹酮

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　[答案]A

　　[解析]本题考查口服降糖药的作用特点。严重肾功能不全是磺酰脲类药物的禁忌证。糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。故正确答案为A。

　　2[.共享题干题]

　　患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：二甲双胍片口服500mg，bid;阿卡波糖片口服50mg，tid。

　　3关于本病例患者服用二甲双肌注意事项的说法，错误的是()。

　　A[1单选题]可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀

　　B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖

　　C.现有方案不存在低血糖的风险

　　D.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能

　　E.疗效不满意时，日剂量可每周增加0.5元，成人最大推荐剂量为一日2.55g

　　[答案]C

　　[解析]本题考查口服降糖药的作用特点。二甲双胍和阿卡波糖单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险。故正确答案为C。

　　4[1单选题]阿卡波糖最适宜的服用时间是()。

　　A.餐前半小时

　　B.餐时

　　C.餐后半小时

　　D.餐后1小时

　　E.餐后2小时

　　[答案]B

　　[解析]本题考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖应于用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。故正确答案为B。

　　5[1单选题]该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还需重点监测的安全性指标是()。

　　A.血压

　　B.血脂

　　C.心功能

　　D.肺功能

　　E.肝肾功能

　　[答案]E

　　[解析]本题考查口服降糖药的临床应用注意。

　　(1)服用二甲双胍的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。(2)在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头6~12个月应监测肝药酶的变化。故正确答案为E。

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>