多项选择题

　　1、贝丁酸类药物的典型不良反应有

　　A、肌痛、肌病

　　B、血管形成术后再狭窄

　　C、肝脏转氨酶升高

　　D、多形性红斑

　　E、胆石症、胆囊炎

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 典型不良反应

　　不良反应发生率为5%～10%，以胃肠道为主，典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症，胆囊炎;肝脏转氨酶AST，ALT升高，史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。

　　2、依折麦布的作用特点有

　　A、可使胆固醇吸收有效降低

　　B、特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代

　　C、具良好的安全性和耐受性

　　D、作用机理与他汀类互补

　　E、不能与葡萄柚汁合用

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)分类与作用特点：

　　依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁酸分泌，很少与其他药物相互影响，具良好的安全性和耐受性。可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。

　　(2)药物相互作用：

　　与他汀类作用机制互补，联合应用降胆固醇作用明显增强，与非诺贝特联合，可使LDL降20%，不推荐氯贝丁酯与本药合用。

　　注意事项：妊娠及哺乳期妇女、胆道梗阻患者慎用，不能与葡萄柚汁合用。

　　3、可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有

　　A、红霉素

　　B、酮康唑

　　C、环孢素

　　D、苯妥英钠

　　E、利福平

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代谢;它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用(红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环孢素等)，由于抑制他汀类药的代谢，他汀的血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。

　　4、他汀类药物的药理作用包括

　　A、对抗应激

　　B、减少心血管内皮过氧化

　　C、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块

　　D、预防脑卒中和心血管事件

　　E、抑制血小板聚集

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 近期研究证实他汀类还具有下列作用：(1)对抗应激。减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成。(3)稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。(4)减少脑卒中和心血管事件。(5)抑制血小板聚集。(6)降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。

　　5、HMG-CoA还原酶抑制剂可降低

　　A、TC

　　B、HDL

　　C、VLDL

　　D、TG

　　E、LDL

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。