配伍选择题

　　1、A.地高辛

　　B.利多卡因

　　C.苯妥英钠

　　D.胺碘酮

　　E.维拉帕米

　　<1> 、既能抗室性心律失常，又能抗癫痫的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效。其也可以用于抗心律失常的治疗。

　　<2> 、急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，对室上性心律失常基本无效的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。

　　<3> 、属于广谱抗心律失常药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速效果良好。对反复发作、常规药无效的顽固性室性心律失常也较有效。因具有冠脉舒张减少心肌耗氧的作用，故也适用于冠心病并发的心律失常。

　　<4> 、治疗室上性心律失常伴冠心病

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。对急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏也有效。此外，由于维拉帕米具有扩张血管，降低血压的作用，适于伴有冠心病或高血压心律失常患者。

　　2、A.地高辛

　　B.普萘洛尔

　　C.维拉帕米

　　D.苯妥英钠

　　E.利多卡因

　　<1> 、临床上治疗阵发性室上性心动过速首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考察首选药，阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

　　维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选，对心房扑动或心房颤动降低心室率也很有效。

　　<2> 、奎尼丁治疗房颤时应先服用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奎尼丁为广谱抗心律失常药，对室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗及复律后的维持及室上性心动过速的治疗。对伴有心衰的患者，应先选用强心苷治疗。由于奎尼丁不良反应较多，一般常在其他药物治疗无效时才使用。

　　<3> 、洋地黄中毒导致的快速心律失常，应首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　<4> 、临床上急性心肌梗死引起的室性心律失常首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。

　　<5> 、唯一降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断剂是唯一降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。

　　3、A.胺碘酮

　　B.奎尼丁

　　C.普鲁卡因胺

　　D.普罗帕酮

　　E.苯妥英钠

　　<1> 、属于IC类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普罗帕酮属于IC类的抗心律失常药物。

　　<2> 、属于IB类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠属于IB类的抗心律失常药物。

　　<3> 、属于延长动作电位时程类的广谱抗心律失常的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考察抗心律失常药的分类，注意记忆。Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄铵。

　　4、A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.钙拮抗药

　　<1> 、属于ⅠA类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、属于ⅠB类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、属于Ⅱ类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、属于Ⅲ类抗心律失常药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　5、A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛尔

　　E.阿托品

　　<1> 、仅用于室性心律失常的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。

　　<2> 、可掩盖低血糖的症状，糖尿病患者服用后应定期检查血糖的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β受体阻断剂的不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。糖尿病患者可引起血糖过低，非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。

　　<3> 、可引起慢性肺间质纤维化的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。可引起的慢性肺间质纤维化。

　　<4> 、有负性肌力作用，特别适用于阵发性室上性心动过速的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钙通道阻滞剂有负性肌力作用，静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速;口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率。

　　<5> 、强心苷引起的缓慢型心律失常抢救药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄中毒治疗主要是补钾、镁，加速洋地黄的排泄，治疗心律失常;或使用洋地黄特异抗体。及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg。

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