心肌病患者

　　最佳选择题

　　1、降低TG为主要治疗目标，应首选

　　A、胆固醇吸收抑制剂

　　B、烟酸类

　　C、他汀类

　　D、贝丁酸类

　　E、ACEI类

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　2、伴糖尿病或代谢综合征的高TG血症者，应选用

　　A、苯扎贝特

　　B、洛伐他汀

　　C、考来烯胺

　　D、依折麦布

　　E、非诺贝特

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　3、对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是

　　A、能明显降低血浆TG、VLDL-C

　　B、可升高TC、LDL-C

　　C、主要用于原发性高胆固醇血症

　　D、可降低HDL-C

　　E、可降低纤溶酶活性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　4、可明显降低血浆甘油三酯的药物是

　　A、贝特类

　　B、胆汁酸螯合剂

　　C、抗氧化剂

　　D、普罗布考

　　E、HMG-CoA还原酶抑制剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考查重点是非诺贝特的药理作用。非诺贝特为贝特类调血脂药，主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白。

　　5、需要他汀类和贝丁酸类药物联合应用治疗时，应首选下列哪个贝丁酸类药物比较安全

　　A、非诺贝特

　　B、氯贝丁酯

　　C、苯扎贝特

　　D、吉非贝齐

　　E、环丙贝特

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀类与贝丁酸类药联合治疗时应首选非诺贝特。

　　6、下列药物中不属于调血脂药物的是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、非诺贝特

　　C、依折麦布

　　D、辛伐他汀

　　E、他克莫司

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂，不属于调血脂药。

　　7、有关他汀类药物药理作用描述错误的是

　　A、可以降低TC

　　B、可以降低LDL-C

　　C、可以降低HDL-C

　　D、减少肝内胆固醇

　　E、使VLDL合成减少

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)

　　8、有关羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的叙述，错误的是

　　A、代表药有洛伐他汀

　　B、是一种新型的抗动脉粥样硬化药物

　　C、可用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化

　　D、不良反应可见凝血障碍

　　E、不良反应可见肝脏氨基转移酶升高

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 他汀类不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。

　　9、HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是

　　A、肌肉触痛

　　B、肝脏损害

　　C、溶血性贫血

　　D、过敏反应

　　E、横纹肌溶解症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床试验中仅有约2%的患者因使用HMG-CoA还原酶抑制剂发生有关的不良反应而中断治疗。所述不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。其中最严重的是横纹肌溶解症。故选E。

　　10、洛伐他汀的作用是

　　A、主要影响胆固醇合成

　　B、主要影响胆固醇吸收

　　C、影响脂蛋白合成、转运及分解的药物

　　D、主要影响甘油三酯合成

　　E、主要影响胆固醇排泄

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶人的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。主要影响胆固醇合成，故选A。

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