最佳选择题

　　1、控制哮喘急性发作宜首选

　　A、倍氯米松吸入

　　B、色甘酸钠吸入

　　C、沙丁胺醇吸入

　　D、异丙肾上腺素吸入

　　E、氨茶碱口服

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沙丁胺醇是β2受体激动剂，用于缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉挛的症状。是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。

　　2、β2受体激动剂治疗哮喘的主要机制是

　　A、减慢心脏传导

　　B、抑制咳嗽反射

　　C、抑制细菌繁殖

　　D、减轻炎症反应

　　E、松弛支气管平滑肌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　3、哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

　　A、吸入给药

　　B、口服给药

　　C、静脉滴注

　　D、肌肉注射

　　E、透皮给药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哮喘急性发作首选β2受体激动剂，短效β2受体激动剂通常在数分钟内起效，适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也可用于运动性哮喘。

　　而β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。

　　4、属于短效β2受体激动剂的是

　　A、特布他林

　　B、福莫特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、噻托溴铵

　　E、氟替卡松

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短效的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。

　　5、白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A、3小时

　　B、24小时

　　C、3天

　　D、1周

　　E、4周

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药监护：白三烯受体阻断剂不宜用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作的支气管痉挛，因起效慢，仅适用于轻、中度哮喘稳定期的控制，起效缓慢，作用较弱，相当于色苷酸钠，一般连续使用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，

　　6、下列可用于治疗哮喘的是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、氯吡格雷

　　C、羧甲司坦

　　D、孟鲁司特

　　E、双氯芬酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCE选项不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物。故选D。

　　7、下列哪个不是茶碱类的特点

　　A、不良反应多

　　B、有效血浓窄

　　C、为一线用药

　　D、个体差异大

　　E、安全指数小

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分类与作用特点：本类药可抑制磷酸二酯酶活性，使cAMP含量升高，增强其松弛支气管平滑肌作用。近年来由于茶碱类不良反应多，有效血浓窄，个体差异大，安全指数小，治疗窗窄，有效浓度为5～20μg/ml，大于20μg/ml可产生中毒反应，现为二线用药。代表药物有茶碱、氨茶碱。

　　8、治疗量与中毒量很接近，一般早晨7点服用的药物是

　　A、多索茶碱

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羟丙茶碱

　　D、氨茶碱

　　E、孟鲁司特

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　9、茶碱不适用于

　　A、缓解成人支气管哮喘的发作

　　B、缓解3岁以上儿童支气管哮喘的发作

　　C、哮喘急性发作后的维持治疗

　　D、哮喘持续状态

　　E、缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管哮喘

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禁忌证：对茶碱不能耐受的患者、严重心功能不全者、急性心梗患者。不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

　　10、茶碱的给药途径描述正确的是

　　A、进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢

　　B、静脉滴注可刺激注射部位,引起疼痛、红肿

　　C、灌肠给药吸收缓慢，但生物利用度稳定

　　D、缓释剂血浆药物浓度平稳，但不良反应较多

　　E、缓释、控释制剂不适用于夜间哮喘

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同给药途径，疗效与安全性存在差异：(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药，吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，从而引起毒性反应，尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml，或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.6～0.8mg/(kg?h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳，不良反应较少，易于维持较好的治疗浓度，平喘作用可维持12～24h，适于控制夜间哮喘。

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