配伍选择题

　　1、A.特布他林

　　B.倍氯米松

　　C.异丙肾上腺素

　　D.色甘酸钠

　　E.氨茶碱

　　<1> 、通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态平滑肌的作用尤为明显。其作用机制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;阻断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。

　　<2> 、通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　2、A.1～5μg/ml

　　B.5～10μg/ml

　　C.5～20μg/ml

　　D.0.5～1ng/ml

　　E.20～30μg/ml

　　<1> 、平喘药茶碱安全、有效的血药浓度范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 茶碱有效血浆浓度为5～20μg /ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。

　　<2> 、强心苷类药物地高辛安全、有效的血药浓度范围是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清地高辛的浓度为0.5～1.0ng/ml是相对安全的。

　　3、A.预防吸入性糖皮质激素导致声音嘶哑

　　B.合用抗菌药

　　C.预防吸入性糖皮质激素导致咳嗽

　　D.预防吸入性糖皮质激素导致血糖降低

　　E.预防吸入性糖皮质激素导致骨质疏松

　　<1> 、吸入皮质激素后，即采用NaCl漱口

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、加服钙剂和维生素D

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、预先应用β2受体激动剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、合并感染且必须吸入激素时，应

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 预防吸入性糖皮质激素的不良反应

　　(1)鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。(2)如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。

　　(3)长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。

　　4、A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

　　B.增加胃溃疡机率

　　C.钾过度流失

　　D.血糖升高

　　E.血压升高

　　<1> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身体内血钾过度流失。

　　<2> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。

　　<3> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

　　<4> 、糖皮质激素联用长效β2受体激动剂可致

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

　　5、A.漱口

　　B.预先应用β2受体激动剂

　　C.加服钙剂和维生素D

　　D.合用抗菌药物

　　E.使用镇咳药

　　使用糖皮质激素

　　<1> 、减少口腔真菌继发感染，应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。

　　<2> 、预防吸入性糖皮质激素导致的咳嗽，应

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。

　　<3> 、预防骨质疏松症，应

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。

　　<4> 、合并感染且必须使用吸入激素时，应

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 合并感染且必须使用吸入激素时，应合用抗菌药物。

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